Studii de cohortă — Pneumologie

Analiza trialului STELLAR (Eur Respir J 2023): sotatercept în hipertensiunea arterială pulmonară — mPAP -13,9 mmHg, PVR -38%, funcție VD îmbunătățită, 6MWD +34,4 m. Aprobat FDA 2024. Primul mecanism nou în HAP în 20 de ani.

Studiul HERTHENA-Lung01 de fază II a evaluat conjugatul anticorp-medicament HER3-DXd (patritumab deruxtecan) la 225 pacienți cu cancer pulmonar non-microcelular EGFR-mutant refractar. Rata de răspuns obiectiv confirmat a fost 29,8%, supraviețuirea fără progresie 5,5 luni, supraviețuirea globală 11,9

Cohortă daneză pe 2 milioane de femei (BMJ): AINS combinate cu contraceptive hormonale de risc înalt cresc riscul VTE la IRR 11,0 față de 7,2 pentru AINS singure — 23 vs. 4 cazuri suplimentare per 100.000 femei în prima săptămână de tratament.

Studiu retrospectiv pe 531 pacienți cu TEP acut: scorul PEMS are specificitate maximă (93,4%) și cea mai bună discriminare (AUC 0,750) pentru mortalitate la 30 de zile. ESC 2019 oferă sensibilitate maximă (96,8%) și NPV 99%. Prima validare independentă a PEMS și CAPE.

Studiu longitudinal pe 11.077 adulți chinezi (CHARLS, 3,6 ani): sarcopenia crește cu 68% riscul de boală pulmonară cronică de novo (HR 1,68; IC 95%: 1,12-2,51), cu asociere semnificativă și pentru sarcopenia posibilă (HR 1,48).

Studiu pe 1.651 participanți (China) demonstrează că microbiomul respirator mediază 18–21% din efectele poluării aerului (PM2.5) asupra funcției pulmonare. Neisseria îmbogățită în spută crește riscul de simptome respiratorii; un indice microbiom-sănătate validat prezice funcția pulmonară independent

Studiu prospectiv multicentric (n=396, 4 centre germane): 50,1% din supraviețuitorii de embolie pulmonară au limitare cardiopulmonară la CPET la 3 luni (15,4% severă). Limitarea severă crește de 6,4 ori riscul de afectare post-EP și deteriorează semnificativ calitatea vieții.

Studiu de fază II privind eficacitatea combinației encorafenib și binimetinib în NSCLC metastatic BRAFV600E-mutant, demonstrând o rată de răspuns de 75% la pacienții naivi la tratament.

Cohortă națională daneză (n=129.040 TEV): hipertensiunea pulmonară diagnosticată ≤2 ani post-TEV este asociată cu mortalitate pe termen lung de ~2× mai mare, determinată predominant de cauze cardiovasculare. CTEPH a arătat creșteri mai modeste; subtipurile non-CTEPH au prognostic mai sever.

81 de pacienți cu HP la cateterism cardiac de efort: HP-HFpEF arată RAP peak și pantă RAP/CO semnificativ mai mari decât PAH la efort; factorii asociați includ vârsta, volumul sanguin venos, regurgitarea tricuspidă și dilatarea atrială dreaptă.

Studiu prospectiv n=80 pacienți cu HAP, urmărire mediană 69 luni: activina A (<393 pg/mL) și FSTL3 (<16,6 ng/mL) sunt predictori prognostici independenți ai mortalității și transplantului pulmonar, cu praguri clinice validate în cohortă externă. Relevanță crescută în contextul aprobării sotaterceptu

Registrul FLASH (n=384 EP risc intermediar cu trombectomie): 34,1% aveau șoc normotensiv (IC ≤2,2 L/min/m² cu TAS ≥90 mmHg). Scor compozit 6 criterii: de la 0% (scor 0) la 58,3% (scor 6) șoc; OR 5,84. Post-trombectomie: 30,5% normalizare IC, RV și QoL îmbunătățite la 30 zile.

Studiu publicat în Science identifică proteina HSP47 ca mediator al tromboprotecției în imobilizarea cronică — mecanismul urșilor hibernanți există și la pacienții cu leziuni medulare, deschizând calea unor noi antitrombotice.

Studiu scRNA-seq la pacienți HAPH identifică creșterea monocitelor non-clasice și intermediare în sânge periferic, cu downregularea paradoxală a HIF-1alpha, și validează CD28 ca mediator al interacțiunii monocit-celulă musculară netedă pulmonară.

Studiu prospectiv (n=205, 4 centre europene): panelul β-NGF + CXCL9 + TRAIL prezice supraviețuirea în HAP mai bine decât BNP/NT-proBNP + NYHA + 6MWD. β-NGF și CXCL9 crescute — risc de deces/transplant; TRAIL înalt — prognostic favorabil. Validat în cohortă externă.