Studii revizuiri sistematice — Hematologie

Studiul arată că hematopoieza clonală (CHIP) crește riscul de tromboembolism venos la vârstnici cu 49%, mutația genei TET2 fiind principalul factor de risc asociat (HR 2,25).

Revizuire sistematică: ocluzia percutanată a anexei atriale stângi (LAAC cu Watchman FLX sau Amulet) este o alternativă viabilă la anticoagulare pentru ~50% din pacienții cu FA care nu tolerează OAC pe termen lung. Non-inferioritate demonstrată vs. warfarina în trialul PROTECT AF.

Revizuire sistematică (26 studii clinice): datele privind Lp(a) și incidența FA sunt contradictorii; randomizarea mendeliană susține o relație cauzală Lp(a)-FA. Pacienții cu FA și evenimente tromboembolice au Lp(a) semnificativ mai mare. Lp(a) — potențial biomarker adițional de risc tromboembolic în

Revizuire sistematică a 24 de studii (80 pacienți) privind terapia CAR-T în boli autoimune refractare, raportând 100% remisiune fără medicamente și un profil de siguranță acceptabil.

Revizuirea sistematică demonstrează că raportarea sistematică a captărilor FDG extrahematologice la PET/CT în hemopatii maligne permite depistarea precoce și tratamentul curativ al cancerelor solide.

Revizuire Expert Opin Pharmacother 2024: aspirinâ în BCS reanalizată — monoterapia P2Y12 (ticagrelor) non-inferioarâ DAPT pe MACE și superioarâ pe sângerare (TWILIGHT); aspirinâ singurâ în prevenția primarâ nu mai e recomandată; rolul aspirinei reconsiderat.

Ghid 2024 AHA/ACC (Circulation): managementul cardiovascular perioperator în chirurgia non-cardiacâ — evaluare risc, test stres preoperator, management medicamente (beta-blocante, statine, anticoagulante, DAPT), monitoring postoperator (MINS). Înlocuiește ghidul 2014.

Meta-analiză pe 5.897 pacienți: dubla terapie antiplachetară (DAPT) este superioară trombolizei în AVC ischemic minor, oferind recuperare funcțională mai bună și risc hemoragic mai scăzut.

Revizuire Expert Opin Drug Metab Toxicol (2024): tranziția cangrelor → clopidogrel/prasugrel generează "fereastră de vulnerabilitate" trombotică (inhibiție insuficientă); tranziția → ticagrelor este sigură în orice moment; recomandare: ticagrelor sau clopidogrel după discontinuarea cangrelorului.

Circ Research 2024 (Australia+Germania): șearul hidraulic înalt din valva aorticǎ stenozatǎ disociazǎ CRP pentameric → monomeri mCRP pro-inflamatori. mCRP activezǎ endoteliu + plachete valvulare. Nou mecanism inflamator local îen SAV. Țintǎ: inhibarea disocierii pCRP→mCRP.

Comparație sistematică a 5 ghiduri internaționale pentru PE acut (ESC, AHA, ACCP, BTS, japonez): consens pe DOAC-uri și tromboliză la risc înalt; discordanțe pe intervenții de cateter și durata anticoagulării; lacune în PE în sarcină și cancer.

Meta-analiza de rețea pe 12 studii arată că prasugrelul 10 mg și ticagrelorul 90 mg reduc mai eficient reactivitatea plachetară decât clopidogrelul la purtătorii variantelor genetice CYP2C19 LoF.

Meta-analiza JAMA arată că suplimentarea cu fier în sarcină reduce anemia feriprivă cu 60%, dar beneficiile clinice asupra nou-născutului rămân insuficient demonstrate.

Revizuire sistematică pe 2.997 pacienți cu boala Cushing: incidența TEV postoperatoriu este de 2%, cu o mortalitate de 0,2%, subliniind necesitatea profilaxiei antitrombotice active.

JACC 2024 (n=53.878, NCDR LAAO): DOAC singur post-ocluzie apendix atrial stâng — MAE HR 0,78, sângerare HR 0,69 vs. DOAC + aspirina. Aspirina adăugată = risc fără beneficiu suplimentar.