Studii meta-analize — Hematologie

Meta-analiză (6 trialuri, n=5.924): monoterapia anticoagulantă orală reduce sângerările la jumătate (HR 0,49) și mortalitatea CV față de OAC+antiagregant, cu MACE similare, la pacienții cu sindrom coronarian cronic.

Meta-analiză (16 studii, n=1.104): factorii cu cel mai mare risc de deces în malaria cu AKI — necesitate ventilație OR=30,35; sindrom detresă respiratorie OR=18,50; hipotensiune OR=18,23; implicare neurologică OR=12,83.

Meta-analiza (4 RCT, n=454 copii IDA): fier liposomal vs. conventional — Hb MD +0,96 g/dL la 6 luni; cu 71% mai putine AE totale (RR=0,29) si 44% mai putina constipatie (RR=0,56). Heterogenitate mare; date preliminare.

Meta-analiză Cochrane (37 studii, 6.724 prematuri) arată că agenții stimulatori ai eritropoiezei administrați precoce reduc enterocolita necrotizantă cu 26% şi hemoragia intraventriculară severă cu 30%, fără impact asupra mortalității sau retinopatiei.

Meta-analiză Cochrane pe 3 studii și 856 de nou-născuți: pragurile mai mici de transfuzie plachetară reduc numărul de transfuzii cu 41% în trombocitopenia severă, fără a crește mortalitatea sau riscul de hemoragie majoră.

Meta-analiză Cochrane: 35 studii, 3.096 pacienți. Testele viscoelastice TEG/ROTEM reduc mortalitatea cu 24% (RR 0,76), utilizarea plasmei cu 48% și transfuziile plachetare cu 31% față de îngrijirea standard, predominant în chirurgia cardiacă.

Context — embolia pulmonară cu risc intermediar: dilema terapeutică Embolia pulmonară (EP) acută reprezintă a treia cauză de mortalitate cardiovasculară la nivel mondial, după boala coronariană și AVC. Stratificarea riscului ghidează tratamentul: EP cu risc înalt (instabilitate hemodin

Meta-analiză individual patient data (7 RCT, 28.982 pacienți cu BCV stabilită): clopidogrelul monoterapie este superior aspirinei monoterapie pentru prevenția MACCE (HR 0,86; p=0,0082), fără creșterea riscului de sângerare; susține utilizarea preferențială a clopidogrelului pentru prevenția secundar

Meta-analiză (Heart Rhythm, 4 RCT-uri, n=3.116 pacienți FA, urmărire 36-50 luni) comparând închiderea atriului stâng (LAAC) vs anticoagulante orale (OAC): LAAC reduce mortalitatea all-cause (RR 0,78), mortalitatea CV (RR 0,69), stroke hemoragic (RR 0,34) și sângerări clinic relevante non-procedurale

Anticoagulantele orale sunt esențiale în prevenția secundară a accidentelor vasculare cerebrale ischemice la pacienții cu fibrilație atrială. Cu toate acestea, momentul optim de inițiere a anticoagulantelor orale directe (ACOD) după un AVC ischemic acut rămâne incert, din cauza riscului

Meta-analiză (Cardiovasc Revasc Med, 2025), 7 studii, n=20.360: clopidogrel ca monoterapie post-PCI după DAPT reduce MACE cu 18% față de aspirina (RR 0,82, p=0,03), fără diferențe semnificative la mortalitate sau sângerări. Susține preferința clopidogrelului post-DAPT.

Meta-analiță în rețea bayesiană (15 RCT, n=35.326 pacienți cu SCA/PCI): 1 lună DAPT + P2Y12 reduce hemoragia majoră cu 53% față de DAPT 12 luni (RR 0,47), fără creștere MACCE. 3 luni DAPT + P2Y12 este opțiunea optimă pentru echilibrul risc ischemic/hemoragic.