Studii revizuiri sistematice — Nefrologie

Revizuire sistematică despre rolul glicozilării aberante a proteinelor în bolile renale cronice: nefropatia IgA (Gd-IgA1), nefropatia diabetică (AGE/RAGE), boala polichistică renală, carcinomul renal și leziunea acută. Potențial biomarkeri și ținte terapeutice.

Umbrella review (117 revizuiri sistematice, 1.566 RCT-uri): finerenona reduce mortalitatea cardiovasculară cu 14% la BCR/DZT2, MRA reduc spitalizările IC cu 21%, torasemid superior furosemidului (RR 0,53). Hiperpotasemia și dovezile insuficiente la vârstnici fragili rămân provocările principale.

Un studiu pe 11.869 de adulți chinezi arată că o diferență mare negativă între filtrarea glomerulară estimată prin cistatină C și cea prin creatinină se asociază independent cu un risc cu 20% mai mare de accident vascular cerebral, sugerând valoarea măsurării ambilor markeri renali.

Model ML derivat din CREDENCE (Cardiovascular Diabetology, mai 2025): 3 parametri clinici + 4 biomarkeri (NT-proBNP, hs-cTnT, IGFBP-7, GDF-15) prezic riscul cardio-renal în DKD cu C-statistică 0,80, HR 3,43 per nivel risc, validat extern în CANVAS; canagliflozin reduce scorul la 1 an la toate nivelu

Randomizare Mendeliană cu două eșantioane (Metabolism 2025): 7 clase antidiabetice analizate. SGLT2: IM OR 0,37; TEV OR 0,48; MASLD OR 0,25. Sulfonilureele: IC OR 0,38 dar AST crescut. TZD: IM OR 0,44 dar FA OR 1,61 și TEV OR 1,40. GLP-1: beneficii renale mediate de glucoză și IMC. Argument pentru p

Revizuire sistematică autori români (Breha, Delcea, Ivanescu, Dan — Revista Română Med Interne, 2025): 32 studii confirmă hs-cTnT/hs-cTnI predictori independenți mortalitate CV în IC după ajustare funcție renală (HR 1,67–3,22). Praguri hs-cTnT >14/21,5/26,5 ng/L. Predicția rehospitalizarilor inconsi

Revizuire sistematică J Hypertension: terapii inovatoare pentru controlul TA pe termen lung — ARNi (zilebesiran, reducere TA 6-12 luni), anticorpi anti-RAAS, CRISPR (vindecare permanentă), denervare renală (SPYRAL, FDA 2023). 6 criterii pentru terapia ideală propuse.

Revizuire umbrelă (27 sistematice/meta-analize, Nutr Metab Cardiovasc Dis, Germania): TMAO circulant crescut în boli CV (14 studii), AVC (7) și CKD. Calitate metodologică slabă; confundari neajustați; rolul cauzal neconfirmat. TMAO — posibil marker de dieta/CKD, nu factor cauzal independent.

Revizuire sistematică a efectelor dietei ketogenice în boala renală polichistică autozomal-dominantă. La animale, dieta a redus semnificativ progresia chistică. La 129 de pacienți umani, s-au observat reduceri ale tensiunii arteriale, ale greutății și efecte favorabile asupra funcției renale.

div class=evidentiatpEle Ferrannini, Simona Baldi, Maria Tiziana Scozzaro și colaboratori (CNR Institute of Clinical Physiology, Pisa, Italia). Studiu publicat în iJCI Insight/i, 20 decembrie 2024. La pacienții cu DZ2 și BRC din trialul CRE

Analizâ Bayesianâ Cardiovasc Diabetol 2024 (n=96.506 Kailuan, China): TyG crescut (marker rezistența insulinâ) cauzal asociat cu BCV (11,9%); calea principalâ: TyG → obezitate → HTA → BRC → BCV (18,5%); obezitatea — cel mai impactant factor pentru TyG (+64,3%).

Emulare de studiu țintă pe 20.146 de pacienți cu diabet tip 2 și nefrolitiază: inițierea unui inhibitor SGLT-2 reduce cu 33% recurența calculilor renali față de agoniștii GLP-1 (NNT=20 general; NNT=5 la nefrolitiază recent activă), cu beneficii adiționale asupra crizelor de gută.

Circ Research 2024: TET2 CHIP -> NLRP3/IL-1β/NHE3 -> HTA renală. MCC950 + colchicină. CHIP-HTN trial 2025.

Circulation 2024 (CARE for HOMe n=279 + 4D n=544): mLOY >17% la bărbații cu BRC. HR mortalitate 2,58–2,76; HR deces IC + MCS 4,11. Mecanism: axa CCR2/CCL2 în monocite.

JAMA Network Open 2024 (3.101 județe SUA, 2010-2019): Insecuritate alimentară β=6,78 și PM2.5 β=5,52 cresc mortalitatea CKM. Venit β=−0,002 și acces îngrijiri primare β=−0,18 sunt protectivi.