Studii Medicale — Nefrologie

Analiză secundară (J Clin Endocrinol Metab, 2026): metyrapona serală (12 săptămâni, n=15 cu MACS) a redus tensiunea sistolică cu 15 mmHg și diastolică cu 14 mmHg, și a diminuat grăsimea epicardică cu ~10% — demonstrând că excesul subclinic de cortizol contribuie la riscul cardiovascular în secreția

Ghidul AHA/ACC/ADA/ASN 2026 unifică prevenția și tratamentul sindromului CKM printr-un sistem de stadializare 0–4 și recomandări de Clasă I pentru inhibitori SGLT-2, agoniști GLP-1 și reducere ponderală de 10–15% la pacienții cu stadii CKM 1–3, înlocuind ghidurile anterioare fragmentate.

Ghidul comun AHA/ACC/ADA/ASN 2026 definește sindromul cardiovascular-renal-metabolic (CKM) prin 5 stadii de risc și recomandă inhibitorii SGLT2, agoniștii GLP-1 și finerenona ca tratamente de bază, cu ecuația PREVENT pentru calculul riscului cardiovascular integrat care include funcția renală și gli

Meta-analiza INFINITY pe date individuale ale 14.574 de pacienți cu boală cronică de rinichi din 3 studii randomizate a arătat că finerenona reduce cu 24% riscul de insuficiență renală, cu 20% riscul de spitalizare pentru insuficiență cardiacă sau deces cardiovascular și cu 12% mortalitatea de orice

Studiu randomizat în JAMA pe 903 pacienți cu IgA nefropatie, GSFS și alte boli glomerulare non-diabetice, în 24 de țări: finerenona reduce albuminuria cu 42% la 12 luni și riscul de insuficiență renală cu 26% (HR 0,74; IC 95%: 0,57–0,97) față de placebo, după 32 de luni de urmărire.

Studiu de fază 1 raportează primul transplant renal reușit la doi pacienți cu sensibilizare HLA extremă (cPRA ≥99,9%) după desensibilizare cu terapie CAR T bispecifică anti-CD19 și anti-BCMA, care elimină plasmocitele sursă de anticorpi anti-HLA.

Studiu clinic randomizat publicat în NEJM evaluând finerenona (antagonist nonsteroidal al receptorului mineralocorticoid) la pacienți cu boală renală cronică fără diabet. Demonstrează ameliorarea evoluției renale și cardiovasculare, extinzând indicația dincolo de nefropatia diabetică.

Cohortă UK Biobank, 414.587 participanți, urmărire 13,2 ani: magneziul din apa potabilă este asociat liniar cu reducerea incidenței bolii renale cronice, iar calciul prezintă o relație neliniară — date cu implicații pentru standardele de calitate ale apei.

Studiu randomizat controlat FIND-CKD (n=1.584): finerenona, antagonist nonsteroidal al receptorilor mineralocorticoizi, reduce declinul ratei de filtrare glomerulare cu 0,7 ml/min/1,73 m²/an față de placebo (P<0,001) și scade cu 23% riscul de evenimente renale sau cardiovasculare combinate (HR 0,77;

Analiza subgrupurilor din studiul FLOW (3.533 de pacienți cu diabet tip 2 și BRC) confirmă că semaglutida reduce riscul renal compozit și mortalitatea indiferent de prezența bolii cardiovasculare aterosclerotice, a insuficienței cardiace sau de nivelul riscului cardiovascular total.

Revizuire sistematică și serii de cazuri (16 pacienți) privind insuficiența suprarenală primară indusă de imunoterapie oncologică (ICI). Anti-PD-1 responsabil în 56,3% din cazuri; astenie în 81,3%; substituția cu hidrocortizon și fludrocortizon necesară pe termen lung.

Turcia (Spitalul Bașakșehir Çam și Sakura, Istanbul). Studiu de cohortă prospectiv publicat în Journal of Perinatal Medicine, mai 2026. Fătul cu cardiopatie congenitală prezintă volume suprarenale mai mari decât martorii sănătoși, reflectând activarea cronică a axei de stres. Fătul c

Revizuire Cochrane ediția 4 (53 RCT, n=8317): evitarea steroizilor în transplantul renal poate reduce mortalitatea la 5 ani (RR 0,61) și diabetul post-transplant (RR 0,70); risc crescut de rejet dispare cu regimul modern (tacrolimus+antimetabolit+inducție).

Randomizare Mendeliană (UK Biobank): expresia GLP-1R reduce riscul de BRC cronică (OR 0,96), insuficiență cardiacă (OR 0,96) și MASLD (OR 0,96) în populația generală, dar efectul nu este confirmat prin scor poligenic la non-diabetici și non-obezi.

Meta-analiză (16 studii, n=1.104): factorii cu cel mai mare risc de deces în malaria cu AKI — necesitate ventilație OR=30,35; sindrom detresă respiratorie OR=18,50; hipotensiune OR=18,23; implicare neurologică OR=12,83.