Tratamentul corect al acneei - se storc coșurile sau nu?

Acneea reprezintă o dermatoză ce apare cel mai frecvent la nivelul feței, în special la vârsta pubertară, din cauza porilor inflamați, precum punctele negre, a coșurilor sau a chisturilor.

Cea mai frecventă modalitate de apariție a coșurilor reprezintă blocarea porilor de către bacterii, ulei din cauza producției excesive a glandelor sebacee, murdărie sau celule moarte de la nivelul tegumentului. (1)

Conform Academiei Americane de Dermatologie (AAD), un procent destul de mare din populație suferă de acnee, reprezentând aproximativ 9,4% la nivel mondial. Acneea este declarată ca fiind cea mai frecventă afecțiune dermatologică la nivelul Statelor Unite. (1)

Cu toate că acneea nu reprezintă un risc pentru sănătatea generală, ea poate afecta însă psihicul multor persoane, implicit încrederea și stima de sine. Deși nu este în mod obligatoriu dureroasă, prezența a multor coșuri în special la nivelul feței, fiind cel mai vizibil, poate crea un grad de disconfort, iar în timp, netratată, poate conduce către apariția cicatricilor. (1)

Există mai multe feluri de acnee?

Acneea poate fi de mai multe feluri și poate fi reprezentată de un amestec de tipuri de coșuri, astfel:
• Comedoane deschise: reprezentate de punctele negre ce se deschid la nivelul tegumentului
• Comedoane închise: reprezentate de punctele albe ce se formează sub piele asemeni unor umflături (1, 2)

Acneea poate fi însoțită de leziuni inflamatorii care se află sub anumite faze evolutive:
• Papule: asemeni unor leziuni inflamatorii, roșii, cauzate de inflamația sau infecția foliculilor de păr
• Pustule: coșuri de dimensiuni reduse cu puroi în vârf
• Noduli: situați profund în piele, dar vizibili la suprafață, fiind adesea dureroși
• Chisturi: apar în cazuri mai severe, fiind dureroase și cu tendința la cicatrizare (1, 2)

Având în vedere cele enumerate, tratamentul poate să fie diferit în funcția de momentul evolutiv al acneei. Este recomandat să apelați la sfaturile unui specialist pentru a beneficia de cel mai corect și rapid tratament, personalizat în funcție de erupțiile pe care le aveți, (1, 2)

Există unele situații, mai rare, în care acneea poate fi confundată cu o altă patologie, din cauza aspectului asemănător. Astfel, se poate confunda hidradenita supurativă cunoscută și sub numele de acnee inversă, cu acneea obișnuită. (2)

Un tratament corect pentru acnee trebuie să ia în calcul mai multe aspecte:
• Vârsta pe care o aveți
• Ce suprafață a pielii este afectată de acnee
• Ce tratament ați încercat până acum, pentru ce durată și dacă s-a observat vreo îmbunătățire
• La ce vârstă au început erupțiile
• Dacă erupțiile sunt mai potențate în anumite situații (2)

Tratament

În funcție de evoluția acneei, se pot recomanda la debut medicamente fără prescripție medicală. În funcție de severitate, de vârstă, de tipul de acnee se vor recomanda medicamente mai puternice pe bază de rețetă. (2, 3)

Pilulele contraceptive s-au dovedit a fi utile pentru femei, în unele cazuri. Au fost aprobate de către Food and Drug Administration (FDA) trei tipuri de pilule, pe bază de:
• Estrogen: principalul hormon sexual feminin
• Progesteron: cu rol în reglarea tulburărilor ciclului menstrual (3)

Medicamente aplicate local
• Peroxidul de benzoil
• Acidul salicilic
• Acidul azelaic
• Retinoizii (derivați ai vitaminei A)
• Antibioticele
• Dapzone (Aczone) (2, 3)

Coșurile apărute de pe urma acneei, chiar dacă se storc, fără o soluție aplicată local sau fără ingestia unei medicații, în funcție de recomandare, nu vor dispărea de la sine, fiind patologie cronică.

Geluri, lotiuni si soluții de curățare cu peroxid de benzoil

Produsele pe bază de peroxid de benzoil se pot elibera fără prescripție medicală, fiind recomandate pentru:
• acțiunea lor antiseptică și de îndepărtare a bacteriilor de pe suprafața pielii care pot agrava evoluția acneei
• reducerea numărului de puncte albe și negre
• rol antiinflamator (4)

Se utilizează o dată sau de două ori pe zi, la 20 de minute după spălarea feței. Se recomandă utilizarea cu moderație, deoarece cantitățile mari de peroxid de benzoil conduc către iritarea pielii. (3, 4)

Tratamentele pentru acnee sunt uneori dificile, deoarece pielea devine mult mai sensibilă la lumină și se recomandă fie evitarea soarelui puternic imediat după tratament, fie utilizarea de SPF.

Efectele secundare în urma tratamentului pot fi:
• piele uscată și tensionată
• o senzație de arsură, mâncărime sau usturime
• înroșirea pielii
• descuamarea pielii (4)

1. Acidul salicilic

Acest acid se poate utiliza ca soluții de curățare, fără prescripție medicală, având următoarele roluri benefice:
• exfolierea stratului superficial de celule moarte
• previne înfundarea porilor cu bacterii care apar sub forma punctelor negre și albe (1, 3)

2. Retinoizii (derivați ai vitaminei A)

• Retin-A
• Tazorac
• Differin (3)

Retinoizii topici pot fi acum eliberați fără prescripție medicală, sub formă de creme, geluri sau lichide. Aceștia au un rol mult mai puternic în exfolierea pielii și este întotdeauna recomandat să folosiți SPF după tratamentul cu retinoizi, deoarece sensibilizează pielea. (4)

Retinoizii topici nu se recomandă în sarcină, deoarece pot provoca malformații ale fătului. De obicei, se pot utiliza timp de 6 săptămâni, dar acest lucru depinde de fiecare în parte, astfel încât nu este încurajat tratamentul fără aprobarea unui medic specialist. (3, 4)

Retinoizii orali sunt indicați de către medicul dermatolog în tratarea acneei severe și nu se recomandă în sarcină. (3)

3. Antibiotice

Antibioticele se pot găsi sub diverse forme, creme, geluri, loțiuni sau produse combinate, recomandate în funcție de severitatea acneei, pentru reducerea bacteriilor de suprafață care îngreunează vindecarea acneei. (3, 4)

Cel mai adesea medicii dermatologici prescriu tetraciclină, în combinație cu un tratament topic pentru acneea severă. Nu este încurajat tratamentul cu antibiotice fără aprobarea unui medic, deoarece vă poate face mai mult rău decât bine, afectând inclusiv flora intestinală.

Tetraciclina nu este prescrisă în sarcină. În acest caz, medicul poate prescrie alte antibiotice care să nu afecteze sarcina, dacă este necesar. Tenul este sensibil după aceste tratamente, fiind recomandată evitarea soarelui excesiv și utilizarea de SPF. (4)

4. Dapzona (Aczone)

Este un gel topic cu rol antibacterian, utilizată pentru acneea cu leziuni inflamatorii, aplicându-se de 2 ori pe zi. (3)

Proceduri medicale

De la caz la caz, medicul dermatolog vă poate recomanda anumite proceduri medicale pentru tratarea formelor severe de acnee sau pentru cicatricile post-acnee vizibile.

Astfel, există proceduri precum:
• Terapia fotodinamică (PDT)
• Dermabraziune: proces de exfoliere a stratului superficial de piele, curățând astfel pielea de celulele moarte
• Microdermabraziunea
• Peelingurile chimice
• Injecții cu cortizon: benefice pentru reducerea inflamației și favorizarea vindecării (1)

Terapia fotodinamică folosește terapia laser pentru reducere cicatricilor provocate de acnee, dar și pentru reducerea apariției coșurilor. Este eficient pentru tratarea cicatricilor datorită stimulării producției de colagen, favorizând astfel creșterea unor straturi noi de piele. (1, 3)

Toate aceste terapii pot funcționa în funcție de stadiul evolutiv al acneei, dar este important să mergeți înainte la medic pentru a putea beneficia de cel mai bun tratament personalizat. (3)

Recomandări

Orice fel de acnee necesită un tratament, fie el doar prin aplicarea de soluții topice la nivelul regiunii afectate, fie printr-o combinație de alte medicamente sau proceduri medicale.

Acneea este o patologie inflamatorie de durată care nu trece de la sine în cele mai multe cazuri, fiind foarte frecventă la pubertate pe baza modificărilor hormonale și din cauza debutului ciclului menstrual, în cazul fetelor. Simpla stoarcerea a coșurilor, fără alte loțiuni sau creme împotriva coșurilor nu va aduce beneficii de durată.

Este important de luat în considerare faptul că acneea se tratează, dar de obicei, necesită mai mult timp. Nu trebuie însă să vă descurajeze acest lucru, ci doar să aveți răbdare și parte de un medic bun.