Variabilitatea anuală a lipidelor sangvine corelată cu riscul de declin cognitiv și demență

Un nou studiu publicat în PLOS ONE în ianuarie 2025 investighează legătura dintre variabilitatea anuală a lipidelor și riscul de declin cognitiv și demență la persoanele vârstnice care trăiesc în comunitate. Acesta reprezintă o analiză post hoc a trialului ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly), care a inclus 19.114 de participanți din Australia și Statele Unite cu vârsta de 65 de ani și peste. Scopul principal al studiului a fost de a explora dacă fluctuațiile anuale ale colesterolului și ale altor lipide pot influența riscul de apariție a demenței și declinului cognitiv pe termen lung la persoanele vârstnice.

Metabolismul lipidelor la vârstnici este influențat de îmbătrânirea biologică, declinul funcțional și factorii de stil de viață, ceea ce poate avea un impact negativ asupra sănătății creierului. Acest studiu examinează asocierea între variabilitatea lipidelor de la an la an și riscul de declin cognitiv și demență la persoanele vârstnice care trăiesc în comunitate.

Metode:

• Designul studiului: Acesta este un studiu post hoc din cadrul trialului ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly), care a implicat 19.114 participanți cu vârste de 65 de ani și peste din Australia și Statele Unite, care erau liberi de demență la începutul studiului. Faza post-trial de observație (ASPREE-eXTension) a urmărit participanții până la 11 ani după încheierea trialului inițial.
• Criterii de incluziune: Participanții care aveau măsurători ale nivelurilor de lipide la bază, la anul 1, anul 2 și anul 3.
• Criterii de excludere: Participanții care au inițiat sau au întrerupt tratamentul pentru scăderea lipidelor în timpul perioadei de studiu.
• Metodele de analiză: S-a utilizat regresia Cox proporțională pentru a analiza riscurile de demență incidentă și de cognitiv impairment fără demență (CIND). Un model liniar mixt a fost utilizat pentru a evalua asocierea cu schimbările în funcția cognitivă, inclusiv cognitivitatea globală, memoria, viteza de procesare și fluența verbală.
• Măsurători ale lipidelor: Variabilitatea colesterolului total (TC), colesterolului cu densitate joasă (LDL-c), colesterolului cu densitate înaltă (HDL-c) și trigliceridelor a fost cuantificată folosind variabilitatea independentă de medie.

Rezultate:

• Participanți: Studiul a inclus 9.846 de participanți (vârsta mediană: 73,9 ani, 54,9% femei).
• Evenimente cognitive: Au fost înregistrate 509 cazuri de demență și 1.760 de cazuri de CIND pe o perioadă mediană de urmărire de 5,8 ani, respectiv 5,4 ani.
• Asociații:
  • Risc de demență: Cele mai mari cvartile de variabilitate ale TC și LDL-c au fost asociate cu un risc mai mare de demență (HR pentru variabilitatea TC: 1,60, 95% CI: 1,23–2,08; HR pentru variabilitatea LDL-c: 1,48, 95% CI: 1,15–1,91).
  • Risc de CIND: Variabilitatea mai mare a TC și LDL-c a fost, de asemenea, corelată cu un risc crescut de CIND (HR pentru variabilitatea TC: 1,23, 95% CI: 1,08–1,41; HR pentru variabilitatea LDL-c: 1,27, 95% CI: 1,11–1,46).
  • Declin cognitiv: O mai mare variabilitate a lipidelor a fost asociată cu un declin cognitiv mai rapid în domeniile cognitivității globale, memoriei, vitezei psihomotorii și scorurilor composite (toate p < 0,001).
  • HDL-c și trigliceride: Nu au fost găsite asociații semnificative între variabilitatea HDL-c și trigliceridelor cu demența sau schimbările cognitive, deși variabilitatea trigliceridelor părea legată de un risc crescut de CIND.

Discuție:

• Principalele constatări: Variabilitatea lipidelor de la an la an, în special a colesterolului total (TC) și LDL-c, a fost asociată cu un risc crescut de demență și declin cognitiv la persoanele vârstnice. Studiul sugerează că variabilitatea colesterolului poate fi un biomarker important pentru identificarea persoanelor la risc de declin cognitiv și demență.
• Variabilitatea lipidelor vs. valorile medii: Variabilitatea în nivelurile lipidelor a fost un predictor mai puternic al riscului de demență decât valorile medii ale lipidelor în perioada de urmărire.
• Lipsa unei asocieri semnificative pentru HDL-c și trigliceride: Lipsa asociațiilor semnificative pentru variabilitatea HDL-c și trigliceridelor sugerează că variabilitatea colesterolului, în special a TC și LDL-c, ar putea avea implicații mai mari pentru sănătatea creierului și riscul de demență.

Concluzie:

Studiul susține ipoteza că variabilitatea colesterolului, în special a TC și LDL-c, ar putea fi un factor important pentru declinul cognitiv și dezvoltarea demenței la persoanele vârstnice. Aceste constatări evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a evalua dacă variabilitatea lipidelor poate contribui direct la riscul de demență și dacă poate fi utilizată pentru identificarea timpurie a persoanelor vulnerabile.