Sindromul ovarului polichistic

Autor: ROmedic

Sindromul ovarului polichistic
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o afectiune heterogena, ce se manifesta prin obezitate, hirsutism (pilozitate excesiva), sterilitate, tulburarile ale menstruatiei (amenoree, printre altele) si prin marirea volumului ovarelor, care devin fibroase (isi pierd elasticitatea) si prezinta numeroase chisturi. Sindromul ovarului polichistic afeacteaza aproximativ 5-10% din femeile de varsta reproductiva.

In unele cazuri, tulburarile menstruale semnaleaza sindromul ovarului polichistic inca din adolescenta; in altele, sindromul este identificat mai tarziu datorita infertilitatii femeilor afectate.

Semnele si simptomele acestui sindrom sunt determinate de afectarea ciclului menstrual, care in mod normal culmineaza lunar cu eliberarea unui ovul de catre ovar (ovulatia). Numele sindromului provine de la prezenta la nivelul ovarelor a numeroase chisturi - foliculi sau pungi pline cu lichid ce contin ovule imature.

Sindromul ovarului polichistic denumeste un dezechilibru hormonal ce afecteaza ovulatia normala. Cauza nu este pe deplin inteleasa de oamenii de stiinta, desi se crede ca factorii genetici sunt implicati.

Tratamentul pentru sindromul ovarului polichistic vizeaza reglarea dezechilibrelor hormonale si controlarea greutatii. Exercitii fizice si nutritia sanatoasa trebuie sa reprezinte o parte esentiala in tratamentul SOP.

Diagnosticul precoce si tratarea sindromului ovarului polichistic pot reduce riscul aparitiei complicatiilor, precum diabetul si cardiopatiile.

Semne si simptome

Sindromul ovarului polichistic se manifesta printr-o paleta larga de semne si simptome, iar gradul lor de severitate poate varia. Pentru a fi diagnosticata cu acest sindrom, femeia trebuie sa prezinte cel putin doua din urmatoarele semne:

  • Tulburari ale menstruatiei. Acesta este cel mai des intalnit semn al sindromului ovarului polichistic. Tulburarile se refera la absenta menstruatiei (amenoree), sau la mai putin de 8 cicluri menstruale pe an, ceea ce inseamna un interval mai mare de 35 zile intre cicluri.
  • Cresterea nivelului de hormoni masculini – se manifesta prin semne precum cresterea excesiva a parului pe fata, piept, abdomen, spate, brate (hirsutism), acnee si caderea de tip masculin a parului (alopecie). Trebuie mentionat ca nu toate femeile cu sindromul ovarului polichistic prezinta semne fizice ale excesului de hormoni masculini.
  • Prezenta a numeroase chisturi la nivelul ovarelor si marirea dimensiunilor acestora (ovare polichistice). Totusi, o femeie cu ovare polichistice nu are neaparat si sindromul ovarelor polichistice. Iar o femeie cu sindromul ovarului polichistic poate avea ovare cu aspect normal. Pentru a fi diagnosticata cu sindromul ovarului polichistic, femeia trebuie sa aiba cicluri menstruale neregulate sau un nivel excesiv de hormoni masculini.


Alte afectiuni pot prezenta semne si simptome similare cu cele ale sindromului ovarului polichistic:

  • Hipotiroidism – definit printr-un nivel deficitar de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la absenta menstruatiei (amenoree).
  • Hiperprolactinemie – afectiune caracterizate prin secretia in exces de prolactina – un hormon ce stimuleaza producerea de lapte si suprima ovulatia – de catre glanda pituitara.
  • Unele tumori – tumorile ovarelor sau ale glandelor suprarenale pot fi responsabile pentru nivelul excesiv de hormoni androgeni.
  • Numeroase femei cu sindromul ovarului polichistic sufera de obezitate. Distributia grasimii pare sa afecteze severitatea simptomelor. Femeile cu obezitate de tip android – tesut adipos acumulat in regiunea abdominala – prezinta un nivel mai ridicat de hormoni masculini, glucide si lipide decat femeile care acumuleaza grasimi in alte parti ale corpului (pe solduri, membre).


Afectiunile ce pot fi asociate cu sindromul ovarului polichistic sunt:

  • infertilitatea
  • Acantozis nigricans – aparitia unor pete inchise la culoare pe gat, axile, coapse, vulva sau piept
  • durere cronica pelvina

Cauze

Ciclul menstrual este reglat de nivelul de hormoni produsi de glanda pituitara (hipofiza) - hormonul luteinizant (LH) si hormonul stimulator folicular (FSH) – si de ovare.

Ovarele secreta hormonii sexuali feminini - estrogen si progesteron- si o cantitate mica de hormoni masculini sau androgeni – testosteron si dehidroepiandrosteron (DHEA).

In sindromul ovarului polichistic, organismul produce hormoni masculini in exces, iar raportul LH/ FSH este anormal de mare. Prin urmare, eliberarea ovulelor de catre ovare (ovulatia) se produce mai rar decat in mod normal (oligomenoree), sau ovarele nu mai elibereaza ovule (anovulatie). In absenta ovulatiei, ciclului menstrual este neregulat sau absent.

Cauza sindromului ovarului polichistic nu este cunoscuta, dar studiile indica o posibila legatura cu excesul de insulina - hormonul produs de pancreas ce permite celulelor sa utilizeze zaharul (glucoza), principala sursa de energie a organismului. Excesul de insulina duce la cresterea secretiei de hormoni androgeni de catre ovare. Conform studiilor, factorii genetici sunt implicati in sindromul ovarului polichistic.

Sindromul ovarului polichistic a fost descris pentru prima data in literatura de specialitate in 1930, de catre Irving Stein si Michael Leventhal, care au scris despre un grup de femei cu amenoree (absenta a menstruatiei), ale caror ovare erau marite si aveau un aspect polichistic. De aceea, sindromul ovarului polichistic mai este numit si sindromul Stein-Leventhal.

Diagnostic

Sindromul ovarului polichistic se manifesta printr-o varietate de simptome si nu poate fi diagnosticat printr-un singur test. Medicul va pune intrebari legate de antecedentele medicale, simptome si despre ciclurile menstruale si va efectua un examen clinic ce include si un control ginecologic.

Alte teste care se pot efectua:
  • Analize de sange – efectuate pentru masurarea nivelului de hormoni (testosteron, DHEA, LH, FSH, progesteron, prolactina si TSH). Dozarea androgenilor (hormonilor masculini) din sange, arata o secretie excesiva a acestora de catre ovare. Alte analize de sange pot consta in masurarea glicemiei a jeun, a nivelului de colesterol si de trigliceride.
  • Laparoscopia - consta in vizualizarea cavitatii abdominale cu ajutorul unui tub subtire prevazut cu un sistem optic. La explorarea laparoscopica, ovarele apar marite, avand un aspect de portelan si sunt acoperite de o capsula fibroasa ce contine numeroase chisturi.
  • Ecografia – metoda de explorare a unui organ, tesut sau a unei structuri anatomice cu ajutorul ultrasunetelor – permite observarea ovarelor, care in cazul sindromului ovarului polichistic sunt marite si prezinta numeroase chisturi.

Complicatii

Sindromul ovarului polichistic creste riscul de infertilitate, hipercolesteromie, hipertensiune arteriala, apnee in somn, boli cardiovasculare, cancer endometrial si diabet (1 din 10 femei este diagnosticata cu diabet de tip 2 inainte de 40 ani).


Intrucat sindromul ovarului polichistic afecteaza ciclul menstrual si expune uterul la concentratii permanente de estrogen, femeile cu acest sindrom prezinta un risc ridicat de sangerari uterine anormale si de cancer endometrial (al mucoasei uterine).


Tratarea sindromului ovarului polichistic poate reduce aceste riscuri. De asemenea, femeile cu sindromul ovarului polichistic care isi doresc copii pot avea nevoie de tratamente pentru fertilitate. In timpul sarcinii, ele prezinta un risc crescut de avort spontan si diabet gestational (datorita nivelului ridicat de insulina).

Tratament medicamentos

Tratamentul sindromului ovarului polichistic vizeaza controlarea simptomelor -infertilitatea, hirsutismul, acneea sau obezitatea. Pe termen lung, cel mai important aspect al tratamentului este controlarea riscurilor cardiovasculare precum obezitatea, hipercolesteromia (nivel ridicat de colesterol), diabetul si hipertensiunea arteriala.

Femeile care sufera de sindromul ovarului polichistic, in special cele cu un surplus ponderal, au nevoie de consiliere in legatura cu o nutritie sanatoasa. Obezitatea agraveaza rezistenta la insulina. Pierderea in greutate poate reduce atat nivelul de insulina cat si pe cel de hormoni masculini si poate chiar restabili ovulatia. Totusi, slabirea este mai dificila pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic, care trebuie sa consulte un nutritionist pentru adoptarea unui program de controlare a greutatii.

Tratamentul medicamentos pentru reglarea ciclului menstrual

La femeile cu ovar polichistic care nu isi doresc o sarcina, tratamentul poate consta in administrarea de contraceptive orale care combina estrogen si progesteron. Acestea scad secretia de hormoni masculini si contribuie la combaterea efectelor provocate de concentratiile permanente de estrogen. Astfel, se reduc riscurile de cancer endometrial si de sangerari anormale.

O alta posibilitate este administrarea de progesteron timp de 10 -14 zile pe luna. Acesta regleaza ciclul menstrual si protejeaza impotriva cancerului endometrial, dar nu reduce nivelul de hormoni androgeni.

Tratamentul hirsutismului (pentru reducerea cresterii excesive a parului)

Medicul poate prescrie alte medicamente pentru a reduce efectele excesului de hormoni androgeni. Spironolactona (Aldactona) blocheaza efectele hormonilor si reduce producerea de hormoni. Spironolactona este si un diuretic, iar printre efectele adverse se numara oboseala, cefaleea. Alte medicatii antiandrogenice sunt finasterida (Propecia, Proscar) si flutamida (Eulexin).
Pentru a incetini cresterea parului facial la femei, medicul poate prescrie crema Vaniqa (substanta activa eflornithinum). Crema se aplica de doua ori pe zi si nu este recomandata in timpul sarcinii.

Tratamentul pentru obtinerea sarcinii

Pentru a obtine o sarcina, femeile cu sindromul ovarului polichistic au nevoie de medicamente ce stimuleaza ovulatia. Clomifen (Clomid, Serophene) este un antiestrogen ce se administreaza timp de 5 zile in prima parte a ciclului menstrual. Daca clomifen nu este eficient, se poate asocia cu metformin pentru a stimula ovulatia.

Daca tratamentul cu clomifen si metformin nu are succes, se pot utiliza gonadotrofine (FSH si LH) sub forma de injectii. Intrucat numeroase femei cu sindromul ovarului polichistic au un nivel ridicat de LH, medicul poate recomanda tratamentul doar cu FSH.

Tratamentul chirurgical

Daca tratamentul medicamentos nu ajuta la obtinerea unei sarcini, medicul poate recomanda o interventie numita drilling ovarian laparoscopic.

In cadrul acestei proceduri, chirurgul face o micaincizie in abdomen si introduce un tub subtire, dotat cu o camera video (laparoscop). Camera ofera imaginii detaliate ale ovarelor siale organelor invecinate. Apoi, cu ajutorul electrocauterului sau alaserului, se distrug foliculele marite de pe suprafata ovarelor.

Scopul tratamentului chirurgical este acela de a stimula ovulatia prin reducerea nivelurilor de LH si de hormoni androgeni.

Sarcina si sindromul ovarului polichistic

Daca suferi de sindromul ovarului polichistic si ai o greutate peste media normala, poti incerca sa slabesti pentru a-ti mari sansele de a ramane insarcinata.

Medicul iti poate prescrie si medicamente pentru scaderea nivelului de insulina, o problema frecventa a femeilor cu sindromul ovarului polichistic, cauzata de incapacitatea organismului de a recunoaste insulina. Nivelul crescut de insulina pe o perioada indelungata poate duce la diabet.

 

Clomid este un medicament folosit pentru a stimula ovulatia. Daca nu are efect, medicul poate prescrie hormoni pe care ii poti injecta intravenos singura acasa. Medicul va monitoriza nivelul de hormoni din sange si va cere efectuarea unor ecografii ale aparatului genital. Femeile care folosesc terapia hormonala dezvolta mai multi foliculi, existand deci riscul unei sarcini multiple.

 

Fertilizarea in vitro (FIV) este alt tratament pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic care doresc sa ramana insarcinate.


Data actualizare: 06-02-2014 | creare: 16-01-2007 | Vizite: 111127

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Hormonii produși de țesutul adipos și rolul lor în sindromul ovarului polichistic
  • Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
    Aplicația Activ (by ROmedic)
    Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

    Accesează gratuit Aplicația
    Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK