Asocierea dintre indicele trigliceride–glucoză și riscul de durere cronică severă

Un studiu realizat în cadrul China Health and Retirement Longitudinal Study și publicat la 30 ianuarie 2026 în Pain Research and Management a analizat relația dintre indicele trigliceride–glucoză (TyG), un marker simplu al rezistenței la insulină, și riscul de durere cronică severă (DCS) la adulți de vârstă mijlocie și vârstnici. Cercetarea arată că nivelurile crescute și controlul deficitar pe termen lung al indicelui TyG sunt asociate cu un risc semnificativ mai mare de apariție a durerii cronice severe.

Rezumat

• Rezistența la insulină este implicată în mecanisme inflamatorii și metabolice asociate durerii cronice.

• Indicele TyG s-a asociat liniar cu riscul de durere cronică severă pe parcursul unei urmăriri de 9 ani.

• Participanții cu cel mai slab control al indicelui TyG au prezentat un risc de peste două ori mai mare de durere cronică severă.

• Monitorizarea longitudinală a indicelui TyG a avut o valoare predictivă superioară față de o singură determinare.

• Rezultatele susțin utilizarea indicelui TyG ca marker simplu, accesibil, pentru identificarea persoanelor cu risc crescut de durere cronică severă.

Context

Durerea cronică severă reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, cu o prevalență globală estimată la aproximativ 3%, aflată în creștere. Aceasta este asociată cu dizabilitate semnificativă, afectarea calității vieții și costuri economice ridicate. Pe lângă factorii psihosociali și comportamentali, dovezile recente indică un rol important al tulburărilor metabolice, în special al rezistenței la insulină, în patogeneza durerii cronice.

Indicele trigliceride–glucoză (TyG), calculat pe baza trigliceridelor și glicemiei à jeun, este recunoscut ca un marker valid și ușor de utilizat al rezistenței la insulină, fiind deja asociat cu boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip 2 și evenimente cerebrovasculare. Totuși, relația dintre controlul pe termen lung al indicelui TyG și apariția durerii cronice severe nu fusese clar stabilită anterior.

Despre studiul actual

Design și populație

Studiul a utilizat date din China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), un studiu de cohortă național, cu evaluări repetate la aproximativ doi ani. Dintr-un total inițial de 11.847 participanți, după aplicarea criteriilor de excludere (pierdere la urmărire, date incomplete, durere preexistentă), au fost incluși 3.546 de participanți fără durere severă la momentul inițial.

• Vârsta medie: 57,1 ± 8,7 ani

• Bărbați: 48,9%

• Durata urmăririi: 9 ani (2011–2020)

Definirea durerii cronice severe

Durerea cronică severă a fost definită operațional ca raportarea durerii severe (scor 4–5 pe o scală de 5 puncte, echivalent cu scor ≥8 pe scala vizual-analogică) în două valuri consecutive de evaluare, ceea ce reflectă o durere persistentă, de mare intensitate, pe termen lung.

Indicele TyG și controlul său în timp

• Indice TyG: ln [trigliceride à jeun (mg/dL) × glucoză à jeun (mg/dL) / 2]

• Determinări disponibile în valurile 1 (2011) și 3 (2015)

• Indice TyG cumulativ: media valorilor din cele două valuri, ponderată cu timpul

Participanții au fost clasificați în patru clase de control al indicelui TyG prin metoda k-means:

• Clasa 1: control optim, valori constant scăzute

• Clasa 2: valori inițial crescute, ulterior în scădere

• Clasa 3: valori inițial scăzute, ulterior în creștere

• Clasa 4: valori persistent crescute, cel mai slab control metabolic

Analiza statistică

Au fost utilizate:

• regresii logistice univariate și multivariate;

• modele ajustate pentru factori de confuzie (vârstă, sex, educație, statut marital, rezidență, fumat, consum de alcool, acid uric, uree);

• spline-uri cubice restricționate pentru evaluarea relațiilor neliniare;

• analize de subgrup.

Rezultate

Incidența durerii cronice severe

• 113 participanți (3,18%) au dezvoltat durere cronică severă pe parcursul urmăririi.

Asocierea dintre indicele TyG inițial și durerea cronică severă

• Fiecare creștere a indicelui TyG s-a asociat cu un risc mai mare de durere cronică severă:

  • OR = 1,51 (interval de încredere 95%: 1,16–1,96), p = 0,020 după ajustări complete.

• Relația a fost liniară, cu un prag identificat în jurul valorii TyG = 8,6.

Controlul pe termen lung al indicelui TyG

Comparativ cu participanții din Clasa 1:

• Clasa 4 (cel mai slab control):

  • OR = 2,30 (interval de încredere 95%: 1,01–5,25), p = 0,048.

• Clasele 2 și 3 nu au prezentat creșteri semnificative statistic ale riscului, sugerând că expunerea metabolică persistentă este determinantul major al riscului.

Indicele TyG cumulativ a prezentat, de asemenea, o asociere liniară pozitivă cu riscul de durere cronică severă.

Analize de subgrup

Asocierea a fost consistentă în majoritatea subgrupurilor analizate:

• vârsta 45–65 ani;

• sex feminin;

• nivel educațional scăzut;

• rezidență agricolă;

• indice de masă corporală normal;

• tensiune arterială moderată.

Nu au fost identificate interacțiuni semnificative statistic, susținând generalizabilitatea rezultatelor.

Concluzii

Acest studiu demonstrează că indicele trigliceride–glucoză este un marker simplu, accesibil și relevant pentru identificarea riscului de durere cronică severă în populația generală de vârstă mijlocie și vârstnică. Rezultatele subliniază importanța monitorizării pe termen lung a statusului metabolic, nu doar a unei evaluări punctuale. Controlul adecvat și susținut al indicelui TyG ar putea reprezenta o strategie eficientă de prevenție a durerii cronice severe.