Cancerul de prostată - nu orice diagnostic înseamnă o sentință. Ce trebuie să știe pacienții și medicii despre opțiunile moderne de tratament și supraveghere

Deși statisticile globale privind cancerul de prostată pot părea alarmante — cu 1,4 milioane de cazuri noi la nivel mondial în 2022 și peste 34.000 de decese în Statele Unite în 2024 — specialiștii subliniază că un astfel de diagnostic nu trebuie privit ca o sentință de moarte. Aceasta este concluzia centrală a unei analize publicate în JAMA pe 23 aprilie 2025, realizată de Dr. Bruce Montgomery, oncolog la UW Medicine și director clinic la Fred Hutch Cancer Center.
Cancerul de prostată este cea mai frecventă formă de cancer la bărbați (excluzând formele de cancer cutanat), fiind diagnosticat cel mai adesea după vârsta de 60 de ani, cu vârsta medie de diagnostic de 67 de ani. În majoritatea cazurilor (aproximativ 75%), boala este descoperită într-un stadiu localizat, ceea ce permite o abordare terapeutică individualizată, iar rata de supraviețuire la 5 ani pentru aceste cazuri este aproape de 100%.

Importanța personalizării abordării

„Cancerul de prostată nu este o singură boală”, afirmă Dr. Montgomery, subliniind necesitatea de a adapta deciziile terapeutice în funcție de contextul biologic al bolii și de particularitățile fiecărui pacient.

• În cazul unui pacient tânăr (50 de ani) cu cancer localizat, abordarea va fi diferită față de un pacient în vârstă (80+ ani), pentru care impactul tratamentului asupra calității vieții poate fi mai mare decât beneficiile.

• Active surveillance — monitorizarea activă — este o opțiune sigură pentru cancerele cu risc scăzut. Studiul din 2024 coautorat de Dr. Daniel Lin arată o rată a mortalității de doar 0,1% la 10 ani pentru bărbații care au ales această strategie.

Tipuri de tratament și stadializarea bolii

Conform datelor prezentate:

• Opțiunile terapeutice includ:

  • Supraveghere activă (pentru cancere cu risc scăzut);

  • Prostatectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei);

  • Radioterapie;

  • Terapie sistemică (pentru formele metastatice).

• Aproximativ 10% din cazuri sunt diagnosticate în stadiul metastatic, cu o rată de supraviețuire la 5 ani de doar 37%. Totuși, tratamentul acestor forme a evoluat considerabil în ultimii 20 de ani, îmbunătățind semnificativ speranța de viață.

Factori de risc și prevenție

• Peste 50% din riscul de a dezvolta cancer de prostată este atribuit vârstei înaintate și factorilor genetici.

• Tipul histologic cel mai comun este adenocarcinomul de prostată.

• Testarea genetică și screeningul regulat joacă un rol esențial în identificarea timpurie a cazurilor cu risc crescut.

Impactul public și mediatizarea bolii

Un caz recent care a captat atenția publicului a fost cel al celebrului autor și jurnalist Rick Steves, care a anunțat că a fost tratat cu succes de cancer de prostată prin intervenție chirurgicală și radioterapie la UW Medicine și Fred Hutch, declarându-se cancer-free în luna martie 2025.

Concluzii

Această analiză subliniază că:

• Depistarea precoce și personalizarea tratamentului sunt esențiale.

• Cancerul de prostată nu trebuie tratat automat — multe cazuri pot fi doar monitorizate.

• Terapia agresivă este rezervată formelor cu risc ridicat sau celor avansate.

• Comunicarea deschisă între medic și pacient este crucială pentru alegerea unei strategii terapeutice adecvate.

„Pentru bărbații tineri cu speranță de viață mare, tratamentul ar trebui luat în serios, în ciuda posibilelor efecte adverse. Pentru pacienții mai vârstnici, uneori niciun tratament nu este o alegere rațională și validă,” concluzionează Dr. Montgomery.