Cât de repede vor experimenta un declin cognitiv persoanele cu Alzheimer precoce?

Boala Alzheimer este o afecțiune neurodegenerativă progresivă cu rate variabile de declin cognitiv. Tratamentele noi care modifică boala prin țintirea plăcilor amiloide încetinesc progresia bolii în stadiile de afectare cognitivă ușoară (ACU) și demență ușoară, dar relevanța clinică a acestor medicamente este dezbătută. Este crucial să se dezvolte modele de predicție a traiectoriei cognitive naturale individualizate, care, combinate cu eficacitatea intervențiilor, pot personaliza beneficiile presupuse ale intervenției.

Studiul longitudinal publicat în Neurology a inclus participanți din Amsterdam Dementia Cohort, folosind evaluări standardizate, inclusiv IRM, puncții lombare și evaluări neuropsihologice. S-a folosit Mini-Mental State Examination (MMSE) ca principal rezultat cognitiv. S-au definit cazurile pozitive pentru amiloid pe baza biomarkerilor din LCR sau PET amiloid. Modelarea statistica a implicat modele mixte liniare pentru a descrie MMSE în timp, ajustând pentru diverse variabile clinice și de risc.

Rezultate

Declinul anual în MMSE a crescut pe durata urmăririi atât pentru afectare cognitivă ușoară, cât și pentru demența ușoară. Modelele selectate prin regresie au inclus variabile precum vârsta, sexul, MMSE inițial și biomarkeri din LCR. Rezultatele arată că există o variație considerabilă între indivizi în ceea ce privește declinul cognitiv, subliniind necesitatea de a aborda incertitudinea în prognozele individualizate.

Modelele dezvoltate pot fi utilizate pentru a prezice timpul până la atingerea unui anumit nivel de MMSE, oferind astfel un instrument pentru discuții clinice informate despre prognostic și efectul potențial al intervențiilor. Aceste modele ajută la personalizarea gestionării pacienților cu afectare cognitivă ușoară și demență ușoară, permițând medicilor să comunice mai eficient riscurile și beneficiile potențiale ale tratamentelor.

Concluzii

Studiul evidențiază complexitatea și variabilitatea traiectoriilor de declin cognitiv în afectare cognitivă ușoară și demență ușoară, necesitând modele robuste pentru o predicție precisă și personalizată. Integrarea biomarkerilor clinici îmbunătățește ușor performanța modelelor de predicție, dar încă există o incertitudine semnificativă care trebuie gestionată în practica clinică. Modelul propus oferă o bază pentru discuții fundamentate despre evoluția bolii și intervențiile terapeutice, în contextul unui management personalizat al bolii Alzheimer.

sursa: Science Daily