Complicațiile apărute în timpul sarcinii pot prezice riscul afecțiunilor cardiace

O nouă cercetare publicată în jurnalul JACC scoate în evidență rolul critic al complicațiilor din timpul sarcinii – precum diabetul gestațional și hipertensiunea arterială nou apărută – ca „test de stres” pentru riscul ulterior de boli cardiovasculare. Studiul subliniază, de asemenea, că managementul greutății înainte de sarcină nu este benefic doar pentru sănătatea maternă, ci poate reduce în mod semnificativ și riscul de boală cardiovasculară pe termen lung.
Aproximativ 20% dintre sarcini în Statele Unite se complică prin „rezultate adverse ale sarcinii” – un grup larg de situații patologice precum diabetul gestațional sau hipertensiunea arterială indusă de sarcină. Numeroase date indică faptul că femeile care au astfel de complicații prezintă un risc de 2 până la 4 ori mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare pe parcursul vieții.

Totuși, nu era clar până acum dacă aceste complicații de sarcină produc un risc suplimentar pentru inima femeilor sau pur și simplu indică factori de risc deja existenți (de exemplu, obezitatea). Studiul condus de Jaclyn Borrowman, cercetătoare la Universitatea Northwestern și echipa sa, urmărește să răspundă la această întrebare și să evalueze momentul adecvat pentru intervenții preventive post-sarcină.

Metodologie

• Populația studiată: 4.269 de femei însărcinate, provenind din 9 țări, evaluate pe o perioadă de 10–14 ani.
• Variabile cheie: înălțime, greutate (IMC – indice de masă corporală), complicații survenite pe durata sarcinii (hipertensiune, diabet gestațional ș.a.), și parametri metabolici (tensiune arterială, trigliceride, glucoză à jeun, HbA1c).
• Scop: să evalueze atât asocierea dintre obezitatea pre-sarcină și riscul cardiovascular (HTA, diabet) la mijlocul vieții, cât și impactul „rezultatelor adverse ale sarcinii” asupra acestei legături.

Rezultate

Complicațiile de sarcină amplifică riscurile asociate cu excesul ponderal  

Femeile care erau supraponderale/obeze înainte de concepție și care au dezvoltat complicații (diabet gestațional, hipertensiune gestațională) au prezentat un risc cardiovascular crescut comparativ cu cele care nu au avut astfel de complicații. Diabetul gestațional a fost legat în special de valori mai mari ale glicemiei și HbA1c, în timp ce tulburările hipertensive s-au corelat cu un risc sporit de hipertensiune arterială la vârstă adultă.

„Testul de stres al naturii” – concept confirmat  

Sarcina acționează ca o fereastră spre sănătatea viitoare, dezvăluind predispoziții pentru boli cronice. „Rezultatele adverse ale sarcinii” sunt astfel semnale de alarmă timpurii, indicând necesitatea de monitorizare și intervenție după naștere.

Obezitatea pre-sarcină influențează direct riscul cardiac  

Deși complicațiile de sarcină au un rol important, nu explică întreaga relație dintre greutatea corporală crescută înainte de sarcină și riscul cardiac crescut. Aceasta sugerează implicarea altor factori (stil de viață, predispoziție genetică, inflamație cronică etc.).

Concluzii ale autorilor

• Strategii de prevenție: Rezultatele întăresc ideea că femeile cu factori de risc metabolic înainte de sarcină ar trebui consiliate și urmărite îndeaproape. Controlul ponderal și optimizarea stării de sănătate înainte de concepție pot ameliora atât evoluția sarcinii, cât și starea cardiovasculară pe termen lung.  
• Semnificație clinică: Femeile care au trecut prin sarcini complicate (hipertensiune gestațională, diabet) necesită o monitorizare cardiometabolică regulată (măsurarea tensiunii, testarea glicemiei, evaluarea profilului lipidic).  
• Implicare terapeutică: Noile medicamente anti-obezitate (și testarea lor la femeile aflate în preconcepție, sarcină sau postpartum) devin o prioritate de cercetare, având potențial de a reduce riscul cardio-metabolic ulterior.

Comentarii editoriale și direcții viitoare

Într-un editorial asociat, dr. Garima Sharma (Inova Health System) evidențiază importanța screeningului și gestionării greutății la femeile de vârstă reproductivă, subliniind faptul că terapiile anti-obezitate trebuie testate și pentru siguranță la femeile însărcinate sau care alăptează.  

Conform autorilor, următoarea etapă de cercetare se va concentra pe evaluarea stării cardiovasculare încă din primele luni de sarcină, pentru a descoperi pattern-uri timpurii ce ar putea prezice apariția complicațiilor și, totodată, pentru a direcționa intervențiile cu potențial de a preveni atât complicațiile sarcinii, cât și bolile cardiometabolice mai târziu.

Mesaj final

Acest studiu arată clar că evenimentele obstetricale adverse – diabet gestațional, hipertensiune de sarcină – servesc drept „semnale timpurii” pentru riscul cardiovascular al femeilor. În plus, factorul-cheie al obezității înainte de sarcină poate fi considerat un teren fertil pentru aceste complicații, intensificând riscul ulterior. Astfel, optimizarea greutății corporale și urmărirea atentă a femeilor cu rezultate adverse ale sarcinii post-sarcină se conturează ca strategii esențiale pentru reducerea poverii bolilor cardiovasculare la femeile de vârstă mijlocie și ulterior.