Factori comportamentali asociați cu grosimea coroidei la copii: noi date despre influența activităților vizuale asupra miopiei

Un nou studiu publicat pe 20 mai 2025 în revista Scientific Reports aduce dovezi că anumiți factori comportamentali pot influența grosimea coroidei (choroidal thickness, CT) la copii. Studiul, realizat pe un eșantion de școlari din Tokyo, sugerează că utilizarea dispozitivelor electronice și distanța de citire ar putea avea un rol în progresia miopiei, prin modificări ale structurii coroidiene.

Context

Miopia este în creștere alarmantă la nivel global, în special în America de Nord și Asia de Est, iar miopia patologică și miopia severă devin tot mai frecvente. Aceste forme avansate de miopie cresc riscul de:

• Glaucom

• Dezlipire de retină

• Neovascularizație coroidiană miopică

• Neuropatie optică

• Maculopatie miopică

Datele sugerează că reducerea miopiei cu un singur dioptru ar putea scădea riscul de:

• Glaucom cu 17%

• Maculopatie miopică cu 37%

• Dezlipire de retină cu 23%

Vârsta de debut a miopiei este un predictor al severității ulterioare, ceea ce subliniază importanța intervenției precoce.

Deși mecanismele exacte ale progresiei miopiei nu sunt complet elucidate, factorii de mediu precum timpul petrecut în aer liber și activitățile de aproape (near work) sunt implicați. Totodată, subțierea coroidei a fost corelată cu miopia în mai multe studii. În acest context, înțelegerea relației dintre comportament și CT poate deschide noi căi de prevenție.

Despre studiu

Design și metodologie

Studiul transversal, bazat pe școală, a fost efectuat într-o școală primară din Tokyo, pe un eșantion de 119 copii, dintre care 66 băieți. Copiii urmau să nu fie în tratament activ pentru miopie. Examinările au inclus:

• Măsurători refractive fără cicloplegici

• Lungimea axială (AL), grosimea lentilei, curbură corneeană, adâncimea camerei anterioare, grosimea centrală corneeană

• Măsurarea CT la prânz (pentru a reduce variabilitatea diurnă)

CT a fost evaluată în regiunea centrală (C0), dar și în regiunile C1 și C2, subdivizate în cadrane inferior, superior, nazal și temporal.

Chestionar comportamental

Părinții și copiii au completat chestionare privind:

• Activități de aproape: timp de citire, distanță de citire, utilizare computer, tabletă, telefon sau consolă de jocuri

• Timpul petrecut în aer liber

• Istoric familial de miopie

Pentru analize s-au folosit doar datele ochiului drept.

Rezultate

Date generale

• Prevalența miopiei: ~80%

• Vârsta medie: nespecificată, dar media înălțimii a fost 129,5 cm

• Spherical equivalent (SE) mediu: -1,57 dioptrii

• Lungimea axială medie: 23,39 mm

• Grosimea coroidei în regiunea C0: 297,73 μm

Corelații între CT, miopie și lungimea axială

• Fiecare creștere cu 1 dioptrie în miopie a fost asociată cu o scădere a CT cu 8 μm

• Fiecare 1 mm în plus la AL a dus la o scădere a CT cu 24,1 μm

• Cel mai gros strat coroidian a fost observat în regiunea temporală

Factori comportamentali

Utilizarea computerului

• Asociată cu subțierea coroidei în regiunile:

  • C0

  • C2 inferior

Utilizarea smartphone/tabletă/consolă de jocuri

• Asociată cu îngroșarea coroidei în:

  • C2 superior

  • C2 inferior

Această constatare contrazice unele studii anterioare, dar este susținută de datele actuale.

Distanța de citire

• O distanță ≥ 30 cm a fost asociată cu o CT mai groasă în:

  • C2 nazal

  • C2 superior

• Copiii care citeau de la distanță mai mare aveau grosimi coroidiene mai mari în toate regiunile

Activitatea în aer liber

• Nicio asociere clară între timpul petrecut afară și grosimea coroidei

Concluzii

Studiul evidențiază câteva corelații relevante între comportamentele vizuale ale copiilor și structura coroidei, cu implicații directe asupra înțelegerii progresiei miopiei:

• Grosimea coroidei este semnificativ influențată de lungimea axială și refracția ochiului

• Timpul petrecut la computer este corelat cu subțierea coroidei, posibil sugerând un risc crescut pentru progresia miopiei

• Utilizarea tabletelor/telefonului este asociată cu îngroșarea în anumite regiuni coroidiene

• Cititul de la distanțe mai mari este asociat cu o coroidă mai groasă, sugerând un comportament protector

Limitări

• Studiul a fost realizat într-o singură școală din Tokyo, ceea ce limitează generalizabilitatea

• Măsurătorile refractive fără cicloplegici pot supraestima miopia

• Designul transversal nu permite inferențe cauzale; sunt necesare studii longitudinale

Implicații clinice

Rezultatele sugerează că intervențiile comportamentale, precum ajustarea distanței de citire și limitarea timpului petrecut în fața computerului, ar putea influența pozitiv sănătatea oculară și evoluția miopiei la copii.