Dureri Articulare dupa corticosteroizi

06-08-2018
ValentinS
Nu este medic/terapeut
ValentinS
Buna ziua
Cazul meu pe scurt, am 35 de ani, acum un an jumate am.ajuns la urgenta cu trombocitele 2mii dupa vreo 2 saptamani de stare subfebrila si ocazional frisoane pe care le-am pus pe seama unei posibile raceli.
Am fost diagnosticat cu trombocitopenie autoimuna, cauza necunoscuta, o posibila viroza. Perfuzii 10 zile cu dexametazona si C-forte, apoi trimis acasa cu trombocitele 100k, si 3 luni tratament cu medrol si biseptol, pornind de la 64mg doza.
In ziua in care am.oprit medrolul au inceput niste dureri articulare puternice, predominant periferice dar si genunchi, coate, umeri.
Intre timp am fost la vreo 3 reumatologi, am.luat diferite tratamente cu antinflamatoare, am facut sute de analize, inclusiv pentru diferite autoimune, la un moment dat mi s-a pus diagnostic(incorect) de guta, am urmat tratament cu milurit +regim, dar degeaba nimic nu a functionat.
De o saptamana am fost diagnosticat si cu necroza bilaterala la solduri in urma unui rmn, si zilele acestea miam programat si un rmn la maini, una din putinele investigatii care nu am facut-o pentru ca nu mi-a recomandat nimeni.
Nu stiu incotro sa o apuc legat de durerile articulare ( care acum in perspectiva viitorului problematic cu soldurile sunt si mai ingrijoratoare), ar trebui sa vad niste doctori ortopezi sau poate neurologie, endocrinologie sau alti reumatologi sau ce as putea sa fac. Daca ati putea sa-mi dati un sfat, eventual cu recomandari si de nume pe respective specialitati v-as fi foarte recunoscator. Multumesc mult

PS: Toate analizele facute pana acum de la factor reumatoid, proteina c reactiva si pana la cele de genul ANA-blot imi ies normale. Mici exceptii fiind acidul uric mi-a iesit la un moment dat 8 ceea ce probabil a determinat diagnosticil de guta dar apoi a scazut, durerile persistand. Si de vreo 2 ori mi-a iesit TSHul sub minim dar la analize ulterioare a iesit normal (t4, t3, ft4, ft3, anti-tpo toate facute relativ curand, toate normale)
6 comentarii
1
06-08-2018, ora 18:03
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua,
Va rog sa ma scuzati, dar nu am reusit sa inteleg tocmai esentialul: sex, greutate/inaltime, status ocupational si sportiv, eforturi practicate, antecedente diverse etc.
Asteptam raspunsuri relevante.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
06-08-2018, ora 18:11
ValentinS
Nu este medic/terapeut
ValentinS
Buna ziua si va multumesc pentru raspuns. Am observat ca sunteti foarte activ pe acest forum, lucru care mi-a dat si speranta sa postez
Sex masculin, inaltime 175cm, greutate acum 77kg dar am scazut undeva la 15kg in ultimele doua luni, datorita unui regim low foodmap care il urmez pentru colon iritabil.
Activitate sedentara, lucrez pe calculator, programez. Niciun efort fizic considerabil, imi ridic copilasul de 2 ani in brate uneori:), de cand am.primit diagnosticul de necroza am incetat si asta pana voi afla ce am de facut in directia aceea.
Alte antecedente absolut nimic in afara de o operatie apendicita cu peritonita acum 3 ani
Daca mai sunt orice alte informatii care ar ajuta va rog sa-mi spuneti poate nu-mi dau seama sa le mentionez
0
06-08-2018, ora 18:54
ValentinS
Nu este medic/terapeut
ValentinS
Alte informatii:
- Nu consum alcool deloc.
- Am fost fumator aproximativ 15ani, am renuntat cu cateva luni inainte de episodul cu trombocitopenie, m-am reapucat din pacate acum 3 luni.
- Durerile se intensifica noaptea/dimineata cu o senzatia de "intepenire" mai accentuata, dar durerea persista si in restul zilei
- Durerile se intensifica in general cu activitati fizice (spalat vase, facut mancare de exemplu), uneori apare si o senzatie de "arsura" la maini.

Analize anormale in ultimele doua luni (am istoricul disponibil deci daca ar fi vreo analiza care o considerati relevanta puteti sa-mi spuneti si verific daca am facut-o, sunt foarte multe ca sa le trec si pe cele care au iesit normale):
- Vitamina D - valoare 14 - Range insuficient 10-30
- Feritina - valoare 500 - Range normal 100-400
- Acid uric - valoare 8.8 - Range normal <7
(dar in lunile trecute a iesit 5, fara vreo influenta asupra durerilor)
- TSH - valoare 0.15 - Range normal 0.27-4.2
(dar peste o saptamana a iesit normal cu 0.8 valoare)

Articulatiile care dor constant:
- Degete picioare
- Degete maini
- Incheietura maini
Restul (glezna, cot, genunchi, umar) variaza, mai sunt si zile in care durerea scade considerabil in intensitate (dar nu am reusit sa determin niciun factor pentru variatii, de genul activitate sau alimente)
0
06-08-2018, ora 19:41
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Nu se poate elabora un diagnostic doar in urma relatarilor D-voastra, insa este foarte probabila existenta unei maladii reumatologice (poliartrita), iar tratamentul cortizonic a determinat necroza capetelor femurale.
Problema este complexa, deoarece aveti nevoie de un diagnostic reumatologic precis si de un tratament de fond adaptat (altul decat cel cortizonic), iar necroza capetelor femurale trebuie gestionata corect.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
06-08-2018, ora 19:58
ValentinS
Nu este medic/terapeut
ValentinS
Nu stiu cat de ferme sunt aceste analize in diagnosticul poliartritei dar mie mi-au iesit:
VSH normal
Proteina C reactiva normala
anti-CCP normal
Hemoleucograma normala

Ati putea cumva sa ma ajutati cu o recomandare pentru un doctor reumatolog eventual specializat in genul acesta de afectiuni?

Pentru necroza am in urmatoarele zile programari la ortopedie pentru a afla ce optiuni as avea si cum pot sa procedez in continuare.

Va multumesc frumos.
0
06-08-2018, ora 20:42
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Diagnosticul bolilor reumatologice se realizeaza 99% prin examen clinic si doar 1% prin analize.
Analizele normale nu exclud prezenta bolii reumatologice.
Va pot recomanda un reumatolog bun, cu conditia sa-mi scrieti in privat, pe mail.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Adaugă un comentariu / răspuns

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.