Fototerapia cu ultraviolete

©

Autor:

Terapia fotodinamica

Este un tratament folosit mai ales pentru tipurile superficiale de cancer de piele. Este eficienta in tratarea keratozelor solare si a carcinoamelor celulare bazale superficiale. Mai este folosita ocazional in reintinerirea faciala si pentru a trata acneea usoara-moderata. Terapia fotodinamica foloseste agenti fotosensibilizanti, oxigenul si lumina pentru a creea o reactie fotochimica care distruge selectiv celulele canceroase. Agentii fotosensibilizanti sunt medicamente care se administreaza topic, oral sau intravenous. In corp realizeaza concentratii in celulele canceroase si devin active doar cind sunt expuse la lumina de o anumita lungime de unda. Reactia fotodinamica dintre agentul fotosensibilizant, lumina si oxigen omoara aceste celule.
Agentii fotosensibilizanti folositi sunt: acidul metil aminolevulinic, porfimer sodium, lutetium texapirina si etinil etiopurina. Sursele de lumina folosite cuprind pe cele laser si nonlaser. Cele laser sunt folosite pentru leziunile cutanate mici in timp ce nonlaser sunt mai utile in tratamentul leziunilor mari, avind cimpul de iluminare mai larg.

Efectele adverse posibile ale terapiei fotodinamice:

Efectele adverse se datoreaza sensibilitatii zonei tratate la lumina. Fotosensibilitatea se mentine 24 de ore.
Efectele adverse cuprind:
- arsura/senzatia de intepaturi
- tumefiere si roseata
- formare de cruste, prurit, infectii ale pielii
- descuamare si formare de flictene.
Zona tratata trebuie protejata de lumina folosind un emolient. Un anestezic local cum este lidocaina spray poate fi aplicat inainte sau dupa procedura pentru ameliorarea durerii. Leziunea cutanata tratata se poate flicteniza si ulcera pe masura ce celulele canceroase mor, necesitind citeva saptamini pentru vindecare. Cicatricea este de obicei mica. Depigmentarea poate apare si poate fi permanenta.
Desi fotosensibilizantii se concentreaza in celulele canceroase, pot face si celulele sanatoase ale pielii mai sensibile la lumina. Se recomanda folosirea unei crème de fotoprotectie cind agentul a fost aplicat topic. Se vor lua masuri de protectie fata de soare cind pacientul a primit agentii per os sau sistemic, intreg corpul fiind sensibil.
Indicatiile terapiei fotodinamice:
- keratozele solare de pe fata si scalp
- carcinoamele celulare bazale, carcinamele scuamoase bazale
- boala Bowen (carcinoma scuamos in situ)
- micozis fungoides (limfomul cutanat cu celule T)
- sarcom Kaposi, psoriasis, veruci vulgare.

Alte implicatii ale fototerapiei:

Tulburarea sezoniera afectiva:in aceasta tulburare psihica se prefera expunerea la lumina solara. Se mai folosesc terapeutic lampile cu filtru pentru lumina UV, care lezeaza retina si pielea. Studiile comparative facute cu lumina si antidepresive arata eficacitate egala si instalare rapida a efectului terapeutic, desi o minoritate dintre pacienti nu raspund. Lumina directa solara se reflecta prin ferestrele unei locuinte printr-o oglinda controlata de un computer-sistem denumit heliostat.
Depresia nonsezoniera:
Terapia cu lumina a fost indicata si in tratamentul depresiei nonsezoniere sau a altor tulburari psihiatrice incluzind depresia majora, tulburarea bipolara si depresia postpartum.
Tulburarile de ritm circadian ale somnului:

In tratarea tulburarilor de ritm circadian, cum este sindromul de faza intirziata a somnului momentul de expunere la lumina este critic. Lumina trebuie expusa retinei imediat ce pacientul s-a trezit spontan pentru a obtine efectul dorit.
Icterul neonatal:
Terapia cu lumina este folosita in cazurile de icter neonatal, prin izomerizarea bilirubinei si transformarea acesteia in compusi pe care nou-nascutii sa ii poate excreta.

Data actualizare: 12-08-2013 | creare: 16-03-2012 | Vizite: 24314
Bibliografie
Terapia PUVA,link: http://www.royalfree.nhs.uk/pip_admin/docs/puva.pdf
Protectia ochilor in terapia PUVA,link: http://bad.org.uk/Portals/_Bad/Guidelines/Clinical%20Guidelines/Eye%20Protection%20for%20PUVA%20Patients.pdf
Fotochimioterapia,link: http://dermnetnz.org/procedures/puva.html
Terapia fotodinamica,link: http://dermnetnz.org/doctors/phototherapy/pdt.html
Fototerapia,link: http://www.dermcoll.asn.au/public/a-z_of_skin-phototherapy.asp
Tratamentul psoriazisului prin fototerapie,link; http://www.psoriasis.org/phototherapy
Eficacitatea si efectele secundare ale terapiei UVB,link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15246941
Fototerapia in vitiligo,link; http://www.vitiligosupport.org/treatments_and_research/phototherapy.cfm
Intrebari despre echipamentul folosit in PUVA,link: http://www.homephototherapy.com/questions.htm
Icterul nounascutului si fototerapia,link: http://www.med.umich.edu/1libr/pa/umphototherapy.htm
Eficacitatea terapiei cu lumina in tulburarile psihiatrice,link: http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=177447
Psoralenii si terapia UVA in psoriasis,link: http://health.msn.com/health-topics/skin-and-hair/psoralen-and-uva-light-therapy-puva-for-psoriasis
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!


Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Forumul Boli de piele:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
  mai multe discuții din Boli de piele
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.