Fumatul favorizează apariția tuturor subtipurilor de diabet zaharat de tip 2

Un studiu prezentat la întâlnirea anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), desfășurată între 15 și 19 septembrie la Viena, Austria, arată că fumatul crește riscul de Diabet zaharat de tip 2, indiferent de subtip. Cercetarea a fost realizată de echipe din Suedia, Norvegia și Finlanda și sugerează, de asemenea, că persoanele cu predispoziție genetică la diabet sunt mai vulnerabile la efectele nocive ale fumatului.
Diabetul zaharat de tip 2 este o boală eterogenă, cu manifestări diferite de la pacient la pacient. Pe baza studiilor anterioare, au fost propuse patru subtipuri distincte:

• DSRI (diabet sever rezistent la insulină) – caracterizat prin rezistență marcată la insulină;
• DSDI (diabet sever deficitar în insulină) – caracterizat prin deficit de secreție a insulinei;
• DUAO (diabet ușor asociat obezității) – mai frecvent la persoane tinere, cu obezitate;
• DUAV (diabet ușor asociat vârstei) – instalat la vârste mai înaintate.

Severitatea, prognosticul și riscul complicațiilor diferă între aceste subtipuri, însă nu era clar dacă factorii de risc variază în funcție de tip. Fumatul este deja recunoscut ca factor de risc major pentru diabetul zaharat de tip 2, dar până acum nu era clar cum influențează fiecare subtip.

Despre studiu

Echipa condusă de Emmy Keysendal, doctorandă la Karolinska Institutet din Stockholm, a analizat date din două mari studii:

• 3.325 persoane cu diabet zaharat de tip 2 (495 cu DSDI, 477 cu DSRI, 693 cu DUAO și 1.660 cu DUAV);
• 3.897 persoane de control fără diabet.

Datele au provenit dintr-un studiu pe termen lung din Norvegia (urmărire medie de 17 ani) și un studiu caz-control din Suedia. Cercetătorii au investigat atât fumatul clasic, cât și utilizarea altor produse din tutun, cum ar fi snus (tutun oral popular în Scandinavia).

Rezultate

Fumatul și riscul de diabet

Persoanele care au fumat vreodată (actuali și foști fumători) au prezentat un risc mai mare pentru toate cele patru subtipuri de diabet, comparativ cu nefumătorii. Asociația cea mai puternică a fost observată pentru DSRI.

• Riscul de DSRI a fost de 2,15 ori mai mare la fumători față de nefumători;
• Riscul de DSDI a crescut cu 20%;
• Riscul de DUAO a crescut cu 29%;
• Riscul de DUAV a crescut cu 27%.

Se estimează că fumatul este responsabil pentru peste o treime dintre cazurile de DSRI, dar pentru mai puțin de 15% dintre celelalte subtipuri.

Fumatul intens

Fumatul intens (≥15 pachete-an, echivalent cu 20 de țigări pe zi timp de 15 ani) a amplificat riscurile:

• 2,35 ori mai mare risc de DSRI;
• 52% risc suplimentar de DSDI;
• 57% risc suplimentar de DUAO;
• 45% risc suplimentar de DUAV.

Snus și riscul de diabet

Analiza pe bărbații din Suedia a arătat că utilizarea intensă de snus a fost asociată cu:

• 19% risc mai mare de DSDI;
• 13% risc mai mare de DSRI;
• niciun efect semnificativ asupra DUAO și DUAV.

Predispoziția genetică

Cercetătorii au evaluat și interacțiunea dintre fumat și predispoziția genetică pentru diabet, rezistența la insulină sau deficitul de secreție insulinică.

Rezultatele au arătat că fumătorii intensi cu predispoziție genetică sunt mult mai vulnerabili. De exemplu:

• Persoanele cu risc genetic ridicat pentru secreție deficitară de insulină și care fumau intens aveau un risc de 3,52 ori mai mare de DSRI comparativ cu cei fără aceste riscuri.

Concluzii

Studiul arată că fumatul crește riscul de diabet zaharat de tip 2 indiferent de subtip. Riscul cel mai mare a fost observat pentru forma caracterizată prin rezistență severă la insulină (DSRI), ceea ce sugerează că fumatul poate afecta capacitatea organismului de a răspunde la insulină.

Autorii subliniază importanța renunțării la fumat ca strategie de prevenție a diabetului. Mai mult, informațiile genetice pot fi utilizate pentru a identifica persoanele care ar beneficia cel mai mult de suport suplimentar în procesul de renunțare la fumat.