Impactul mastectomiei asupra sănătății emoționale și fizice la femeile cu cancer mamar

Femeile care aleg sau trebuie să urmeze o mastectomie pentru tratarea cancerului mamar pot avea un risc mai mare de a dezvolta probleme emoționale și fizice pe termen lung comparativ cu femeile care beneficiază de proceduri ce conservă țesutul mamar, cum ar fi tumorectomia. Aceste concluzii provin dintr-o analiză sistematică amplă, prezentată în cadrul Congresului Clinic al Colegiului American al Chirurgilor (American College of Surgeons – ACS), desfășurat la Chicago între 4 și 7 octombrie 2025.
Mastectomia, deși reprezintă o intervenție esențială și adesea salvatoare pentru numeroase paciente, implică nu doar consecințe medicale, ci și o povară semnificativă asupra sănătății emoționale, imaginii corporale și vieții sexuale. Potrivit dr. Lauren Raymond-King, autor principal al studiului și medic rezident în chirurgie la Yale School of Medicine, nu există o metodologie standardizată care să evalueze pregătirea psihologică a femeilor înainte de o astfel de intervenție majoră. În consecință, multe paciente intră în operație fără o înțelegere completă a impactului emoțional și fizic pe termen lung. În Statele Unite, aproximativ 34% dintre femeile diagnosticate cu cancer mamar și tratate în centre acreditate ACS Commission on Cancer au suferit o mastectomie între 2018 și 2021, durata medie a spitalizării fiind de o zi. Această tendință către spitalizări mai scurte și recuperare rapidă a determinat cercetătorii să evalueze mai atent rezultatele pe termen lung printr-o revizuire sistematică a literaturii existente.

Despre studiu

Echipa de cercetare a identificat aproape 3.000 de publicații științifice și a inclus în analiză 20 de studii care îndeplineau criteriile de selecție. Studiile au examinat impactul mastectomiei asupra calității vieții, sănătății sexuale și stării psihosociale la femeile diagnosticate cu cancer mamar în stadiile I–III. Au fost excluse studiile care vizau femei cu cancer în stadiul IV sau pe cele care au optat pentru mastectomie profilactică, din cauza particularităților acestor cazuri. Cercetătorii au comparat multiple dimensiuni ale bunăstării pacientelor după mastectomie, analizând 38 de instrumente de evaluare raportate de pacient (PROMs – Patient Reported Outcome Measures). Domeniile investigate au inclus imaginea corporală (evaluată în 55% dintre studii), sănătatea sexuală sau funcția sexuală (50%), durerea sau funcția fizică (45%), calitatea vieții (40%), sănătatea psihosocială (35%) și satisfacția globală (25%). Majoritatea instrumentelor de evaluare au fost utilizate o singură dată (72%), ceea ce indică o lipsă de standardizare și face dificilă compararea rezultatelor între studii. Numărul de instrumente folosite în fiecare cercetare a variat de la unul până la opt.

Rezultate

Din cele 20 de studii analizate, 15 au raportat rezultate psihosociale mai slabe la femeile care au trecut printr-o mastectomie, comparativ cu cele tratate prin intervenții care conservă sânul. Domeniile afectate cel mai frecvent au fost imaginea corporală deteriorată, reflectând dificultăți de acceptare a propriei aparențe după intervenție, scăderea dorinței sexuale și a satisfacției sexuale, durerea persistentă și limitările funcționale, precum și scăderea calității generale a vieții și dificultăți de reintegrare socială. Dr. Elizabeth Berger, coautor senior al studiului și profesor asistent la Yale School of Medicine, a subliniat că, odată cu creșterea numărului de supraviețuitoare ale cancerului mamar, devine esențială extinderea cercetărilor asupra calității vieții post-tratament, nu doar asupra ratelor de supraviețuire.

Concluzii și direcții viitoare

Rezultatele evidențiază necesitatea urgentă a unui instrument universal de evaluare a pregătirii emoționale și psihologice a femeilor care urmează să fie supuse unei mastectomii. O astfel de abordare ar putea ajuta chirurgii să ofere consiliere personalizată și să îmbunătățească rezultatele pe termen lung, atât fizice, cât și emoționale. Autorii au menționat că, deși studiul lor oferă o perspectivă cuprinzătoare, calitatea și designul variabil al studiilor analizate limitează generalizarea concluziilor. Următoarele etape ale cercetării vor viza dezvoltarea unui instrument validat de screening psihologic pentru femeile aflate în fața deciziei de mastectomie.

Notă

Studiul a fost prezentat sub formă de rezumat științific la ACS Clinical Congress Scientific Forum. Rezumatele prezentate în cadrul acestui forum sunt evaluate de un comitet științific, dar nu au fost încă publicate într-o revistă științifică evaluată prin peer-review.