Noi cercetări arată că îmbunătățiri modeste ale stilului de viață pot reduce dramatic riscul cardiovascular

Un studiu național de amploare, derulat în cadrul cohortei CONSTANCES și publicat recent, oferă pentru prima dată în afara Statelor Unite o evaluare detaliată a sănătății cardiovasculare în rândul adulților cu vârste între 18 și 69 de ani, utilizând scorul Life’s Essential 8 (LE8) – un instrument dezvoltat de American Heart Association pentru a cuantifica nivelul optim de sănătate cardiovasculară în populație. Rezultatele evidențiază provocările majore în atingerea obiectivelor de prevenție primară a bolilor cardiovasculare în Franța, în ciuda existenței unui sistem de sănătate universal.

Ce este Life’s Essential 8?

Scorul LE8, cu valori între 0 și 100, include opt componente esențiale pentru sănătatea cardiovasculară:

• Alimentație
• Activitate fizică
• Expunere la nicotină
• Indice de masă corporală
• Calitatea somnului
• Glicemie
• Tensiune arterială
• Profil lipidic

Fiecare componentă este punctată individual, scorul final fiind media celor opt. Nivelurile sunt clasificate astfel:

• Scor scăzut (0–49)
• Scor moderat (50–79)
• Scor optim (80–100)

Obiectivele și metodologia studiului

Scopul principal a fost de a:

• Evalua distribuția scorului LE8 în rândul adulților francezi.
• Identifica determinanții individuali și contextuali ai sănătății cardiovasculare optime.

Studiul a inclus 191.335 participanți fără boli cardiovasculare cunoscute, selectați din baza națională a asigurărilor de sănătate. Evaluările au inclus chestionare, analize de laborator și măsurători clinice standardizate.

Rezultate principale

Distribuția sănătății cardiovasculare în populație

• Scorul mediu LE8 a fost 66,1 (mai mare la femei: 68,9 vs. 62,8 la bărbați).
• Doar 13,2% dintre participanți aveau o sănătate cardiovasculară optimă, 76,8% aveau scor moderat, iar 10% scor scăzut.
• După standardizare pe populația UE, prevalența scorului optim rămâne scăzută: 12,4%.

Cei mai slabi indicatori: alimentația și somnul

• Alimentația a înregistrat cel mai scăzut scor mediu (≈ 41/100).
• Calitatea somnului a fost al doilea cel mai scăzut scor la femei, iar tensiunea arterială la bărbați.
• Glicemia a fost cel mai bun indicator, urmată de expunerea redusă la nicotină.

Disparități sociale și demografice

Scoruri LE8 mai mari au fost asociate cu:

• Vârstă mai tânără
• Sex feminin
• Nivel educațional ridicat
• Stare socioeconomică bună (EPICES scăzut)
• Absența simptomatologiei depresive
• Consumul redus de alcool
• Locuirea în zone rurale

Persoanele cu depresie, statut socio-economic precar sau consum problematic de alcool au avut scoruri mai slabe – aspecte care indică legături profunde între sănătatea mentală, statutul social și riscul cardiovascular.

Comparabilitate internațională

• Franța are un scor mediu LE8 similar cu SUA, dar o prevalență mai mică a sănătății cardiovasculare optime (13,2% vs. 19,6%).
• Scorurile pentru activitate fizică, IMC și glicemie au fost mai bune decât în SUA, dar scorurile pentru somn, tensiune și lipide au fost mai slabe.
• Comparativ cu alte țări cu studii similare (Suedia, UK, China), Franța se situează sub media privind prevalența scorurilor LE8 ridicate.

Impact potențial al intervențiilor de prevenție

Simulările au arătat că:

• 81% dintre evenimentele cardiovasculare ar putea fi evitate dacă toți adulții ar atinge un scor LE8 optim.
• Chiar o creștere modestă a populației cu scor optim de la 13% la 20% ar putea preveni ≈14% dintre evenimentele cardiovasculare.

Implicații pentru politici publice

Autorii subliniază necesitatea tranziției de la un sistem centrat predominant pe îngrijire către unul care integrează prevenția primordială – prevenirea apariției factorilor de risc încă din copilărie și adolescență.

Intervențiile prioritare identificate:

• Programe de educație nutrițională și acces la alimente sănătoase
• Promovarea activității fizice în toate etapele vieții
• Reducerea inegalităților socioeconomice
• Strategii personalizate de prevenție pentru femei, populații rurale și persoane din grupuri vulnerabile (ex. minorități sexuale)

Limitări ale studiului

• Datele despre alimentație au fost incomplete (nu s-au colectat date privind sodiul și fibrele).
• Unele măsurători (ex. HbA1c) au fost auto-raportate.
• Comportamentele sănătoase pot fi supraestimate din cauza selecției voluntarilor.
• Populația din teritoriile de peste mări nu a fost inclusă.

Concluzii

În ciuda accesului universal la servicii medicale în Franța, mai puțin de 1 din 7 adulți are o sănătate cardiovasculară optimă conform scorului Life’s Essential 8. Studiul evidențiază o oportunitate ratată de prevenție și susține implementarea urgentă a unor strategii de prevenție primordială, adaptate la contextul socio-demografic, și dezvoltate cu o abordare transdisciplinară și centrată pe individ.

Aceste constatări oferă o bază solidă pentru reformarea politicilor de sănătate publică în direcția reducerii poverii bolilor cardiovasculare prin promovarea sănătății de la cele mai timpurii vârste.