Numărul cazurilor și al deceselor prin cancer de sân ar putea crește dramatic până în 2050, potrivit analizei Global Burden of Disease

Un studiu realizat de Global Burden of Disease Breast Cancer Collaborators, coordonat de cercetători de la Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington, și publicat în The Lancet Oncology, a analizat evoluția globală a cancerului de sân între 1990 și 2023 și a estimat tendințele până în 2050. Cercetarea arată că numărul cazurilor și al deceselor ar putea crește semnificativ în următoarele decenii, cu un impact disproporționat asupra țărilor cu resurse limitate.

Idei principale

• În 2023 au fost estimate 2,30 milioane de cazuri noi de cancer de sân la nivel global.
• Boala a provocat aproximativ 764.000 de decese în același an.
• Până în 2050, numărul cazurilor ar putea crește la 3,56 milioane, iar decesele la 1,37 milioane.
• Țările cu venituri ridicate au cele mai mari rate de incidență, dar creșterea cea mai rapidă se observă în țările cu venituri mici.
• Între 1990 și 2023, mortalitatea standardizată după vârstă a scăzut cu aproape 30% în țările bogate, dar aproape s-a dublat în țările cu venituri mici.
• Aproximativ 28% din povara globală a cancerului de sân este asociată cu factori de risc modificabili.

Context

Cancerul de sân este în prezent cea mai frecventă formă de cancer la femei la nivel mondial și una dintre principalele cauze de mortalitate oncologică. Evoluția bolii este influențată de factori demografici, stilul de viață și accesul la servicii medicale.

În ultimele decenii, progresele în screening, diagnostic precoce și tratamente oncologice au îmbunătățit supraviețuirea în multe țări cu venituri ridicate. Totuși, aceste beneficii nu sunt distribuite uniform la nivel global. În multe regiuni cu resurse limitate, diagnosticul este stabilit în stadii mai avansate ale bolii, iar accesul la tratamente moderne este restricționat.

În același timp, schimbările demografice și stilul de viață – inclusiv urbanizarea, modificările dietetice și creșterea prevalenței obezității – contribuie la creșterea incidenței cancerului de sân în numeroase regiuni ale lumii.

Despre studiu

Metodologie

Analiza face parte din Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2023, un program internațional amplu de monitorizare a bolilor. Cercetătorii au estimat incidența, mortalitatea și povara bolii pentru cancerul de sân în 204 țări și teritorii.

Au fost evaluate mai multe indicatori epidemiologici:

• incidența cazurilor noi;
• mortalitatea;
• prevalența bolii;
• anii de viață pierduți prin deces prematur;
• anii trăiți cu dizabilitate;
• anii de viață ajustați pentru dizabilitate.

Datele au fost obținute din:

• registre oncologice populaționale;
• sisteme de raportare a deceselor;
• autopsii verbale și interviuri cu membrii familiilor persoanelor decedate.

Autorii au analizat evoluțiile din perioada 1990–2023 și au realizat proiecții până în 2050 utilizând modele epidemiologice ale Global Burden of Disease.

Rezultate

Povara globală a bolii

În anul 2023, cancerul de sân a generat la nivel global:

• 2,30 milioane cazuri noi;
• 764.000 decese;
• 24,1 milioane ani de viață ajustați pentru dizabilitate.

Comparativ cu 1990, numărul total al anilor de viață sănătoasă pierduți a crescut de la 11,7 milioane la aproximativ 24 milioane, ceea ce reflectă o dublare a poverii globale a bolii.

Diferențe între regiuni

Ratele standardizate ale incidenței sunt cele mai mari în țările cu venituri ridicate, unde depășesc frecvent 100 de cazuri la 100.000 de femei. Exemple includ Monaco, Andorra, Franța, Germania și Irlanda.

În schimb, ratele cele mai scăzute sunt raportate în unele țări cu venituri mici, precum Afganistan, Somalia sau Mozambic, unde incidența este sub 13 cazuri la 100.000 de femei.

Totuși, evoluția în timp arată un contrast important:

• în țările cu venituri ridicate, incidența a rămas relativ stabilă;
• în țările cu venituri mici, incidența a crescut cu aproximativ 147% din 1990.

Mortalitatea

Tendințele mortalității sunt și mai divergente între regiuni.

• În țările cu venituri ridicate, rata mortalității standardizate a scăzut cu aproximativ 30%, ajungând la 16 decese la 100.000 de femei.
• În țările cu venituri mici, rata mortalității aproape s-a dublat, ajungând la 24 decese la 100.000 de femei.

Această diferență reflectă probabil disparități majore în:

• diagnosticul precoce;
• accesul la tratament oncologic;
• capacitatea sistemelor de sănătate.

Povara disproporționată în țările cu resurse limitate

Deși țările cu venituri mici și medii inferioare reprezintă aproximativ 27% din cazurile globale, acestea contribuie la peste 45% din anii de viață sănătoasă pierduți din cauza cancerului de sân.

Această situație este asociată cu:

• diagnostic în stadii avansate;
• acces limitat la radioterapie și chimioterapie;
• costuri ridicate ale tratamentelor.

Cancerul de sân la femeile tinere

În 2023, incidența cancerului de sân a fost de aproximativ:

• 161 cazuri la 100.000 de femei la cele cu vârsta de 55 ani sau peste;
• 50 cazuri la 100.000 de femei la cele între 20 și 54 ani.

Totuși, incidența în grupul de vârstă 20–54 ani a crescut cu aproximativ 29% din 1990.

Rolul factorilor de risc

Aproximativ 28% din povara globală a cancerului de sân este asociată cu factori de risc modificabili.

Principalii factori identificați au fost:

• consumul ridicat de carne roșie – aproximativ 11% din anii de viață sănătoasă pierduți;
• fumatul și expunerea la fumul de tutun – aproximativ 8%;
• hiperglicemia – aproximativ 6%;
• indicele de masă corporală crescut – aproximativ 4%;
• consumul de alcool și sedentarismul – aproximativ 2% fiecare.

Între 1990 și 2023, povara cancerului de sân atribuită consumului de alcool a scăzut cu 47%, iar cea atribuită fumatului cu 28%. Pentru ceilalți factori de risc, progresul a fost mai limitat.

Proiecții până în 2050

Modelele epidemiologice utilizate în studiu indică o creștere substanțială a poverii bolii în următoarele decenii.

• Numărul cazurilor noi ar putea crește de la 2,3 milioane în 2023 la 3,56 milioane în 2050.
• Numărul deceselor ar putea ajunge la aproximativ 1,37 milioane anual.

Aceste evoluții sunt determinate de:

• creșterea populației globale;
• îmbătrânirea populației;
• modificările stilului de viață.

Interpretarea rezultatelor

Studiul evidențiază un contrast puternic între evoluția cancerului de sân în țările bogate și cea din țările cu resurse limitate. În timp ce în multe state dezvoltate mortalitatea scade datorită screeningului și tratamentelor moderne, alte regiuni se confruntă cu o creștere simultană a incidenței și mortalității.

Aceste diferențe reflectă inegalități majore în infrastructura medicală, accesul la terapii și capacitatea sistemelor de sănătate de a diagnostica și trata boala în stadii timpurii.

Concluzii

Cancerul de sân va continua să reprezinte o provocare majoră pentru sănătatea publică globală în următoarele decenii. Fără intervenții eficiente, numărul cazurilor și al deceselor va crește semnificativ până în 2050.

Rezultatele subliniază necesitatea unor strategii integrate care să includă:

• prevenție și controlul factorilor de risc;
• programe de screening eficiente;
• diagnostic precoce;
• acces echitabil la tratamente oncologice.

Reducerea disparităților globale în îngrijirea oncologică ar putea juca un rol esențial în limitarea impactului viitor al cancerului de sân asupra sănătății femeilor din întreaga lume.