Polypill - o pastilă combinată (o statină și 3 hipotensive) ar putea scădea semnificativ riscul de IMA și AVC

Un nou model de prevenție propus de cercetătorii de la University College London (UCL) sugerează că introducerea unei „polypill” – o pastilă combinată ce conține o statină și trei medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale – ar putea reduce semnificativ incidența infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral (AVC) la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Publicat pe 5 martie 2025 în The BMJ, articolul argumentează că această strategie ar putea fi mai eficientă decât actualul NHS Health Check, un program de evaluare a riscului cardiovascular utilizat în prezent în Marea Britanie.

Context

În prezent, bolile cardiovasculare afectează peste 7 milioane de persoane în Marea Britanie, iar anual se înregistrează:

• 100.000 de infarcte miocardice.
• Peste 100.000 de accidente vasculare cerebrale.

Programul NHS Health Check oferă persoanelor între 40 și 74 de ani o evaluare a riscului cardiovascular la fiecare 5 ani, prescriind statine doar celor cu risc ridicat sau medicamente antihipertensive doar celor cu valori peste un anumit prag. Cu toate acestea, programul are o rată scăzută de participare, doar 4 din 10 persoane efectuând această evaluare.

Propunerea strategiei „Polypill”

Cercetătorii propun înlocuirea NHS Health Check cu un program național de administrare a „polypill” la toate persoanele peste 50 de ani, fără a necesita teste sau evaluări complicate. Beneficiile strategiei includ:

• O metodă simplă și eficientă de prevenție, bazată pe vârstă și nu pe predicția riscului.
• Costuri reduse, deoarece medicamentele utilizate sunt generice.
• Un impact mult mai mare asupra sănătății publice decât actualul program de screening NHS.

Cum funcționează „Polypill”?

• Conține o statină pentru reducerea colesterolului și trei medicamente antihipertensive în doze mici.
• Medicamentele utilizate au efecte secundare minime, iar combinarea lor la doze scăzute le face mai bine tolerate.
• Persoanele eligibile ar primi o ofertă de administrare a „polypill” la împlinirea vârstei de 50 de ani.
• Pacienții ar trebui doar să completeze un scurt chestionar medical online înainte de reînnoirea prescripției.

Dovezi științifice care susțin strategia

Conceptul „polypill” a fost propus pentru prima dată în 2003, când un studiu de referință a estimat că administrarea sa la toate persoanele peste 55 de ani ar putea preveni până la 80% din infarcte și AVC-uri.

Un studiu randomizat realizat în Iran în 2019 a demonstrat că administrarea „polypill” timp de 5 ani a redus riscul de infarct miocardic și AVC cu o treime.

Mai recent, o analiză comparativă publicată în 2024 a arătat că strategia „polypill” ar fi de peste două ori mai eficientă decât NHS Health Check în prevenirea atacurilor de cord și AVC.

Opiniile experților

Profesorul Aroon Hingorani, coautor al studiului, afirmă că:

„Acum este momentul să îmbunătățim prevenția. Un program bazat pe administrarea ‘polypill’ ar putea preveni mult mai multe infarcte și AVC-uri decât actuala strategie, care se bazează pe predicția riscului.”

Profesorul Sir Nicholas Wald de la UCL subliniază că:

„Aceasta nu este o ‘medicalizare’ inutilă a populației, ci o strategie de sănătate publică, la fel ca vaccinările sau îmbogățirea alimentelor cu acid folic.”

Implementare și provocări

Cercetătorii recomandă un proiect pilot pentru a evalua:

• Gradul de acceptare și aderență la tratament.
• Impactul cost-eficiență al programului.
• Modalitățile optime de distribuire și administrare.

Deoarece autoritățile locale sunt obligate să ofere NHS Health Check, va fi necesară o modificare legislativă pentru a permite înlocuirea acestuia cu strategia „polypill”.

Concluzii

• Strategia „polypill” ar putea salva mii de vieți anual, prevenind atacuri de cord și AVC-uri.
• Este o strategie simplă, eficientă și cu costuri reduse, ușor de implementat pe scară largă.
• Studiile susțin că impactul său asupra sănătății publice ar fi semnificativ mai mare decât programele actuale de prevenție cardiovasculară.
• Pașii următori includ testarea programului într-un studiu pilot și adoptarea unei strategii naționale de prevenție.