Prevenirea sângerărilor gastrointestinale la pacienții critici

Cercetătorii de la Universitatea McMaster au realizat un studiu global și o meta-analiză, publicate în The New England Journal of Medicine și NEJM Evidence, care investighează efectele pantoprazolului, un inhibitor al acidului gastric folosit în principal pentru tratarea arsurilor cauzate de boala de reflux gastroesofagian (BRG).
Studiul s-a concentrat pe pacienții critici din unitățile de terapie intensivă (UTI) care necesită ventilație mecanică, oferindu-le pantoprazol pentru a preveni sângerările gastrointestinale superioare cauzate de ulcerele induse de stres.

Trialul controlat randomizat, denumit Reevaluating the Inhibition of Stress Erosions (REVISE), a inclus 4.800 de pacienți din 68 de centre din opt țări. Rezultatele au arătat că pantoprazolul reduce semnificativ riscul de sângerări gastrointestinale superioare clinic importante comparativ cu placebo, dar nu influențează semnificativ riscul de deces. Sângerările au fost raportate la 1% dintre pacienții care au primit pantoprazol (25 din 2.417 pacienți) față de aproape 4% dintre cei care au primit placebo (84 din 2.404 pacienți). Rata mortalității la 90 de zile a fost de 29% în grupul pantoprazol și de 30% în grupul placebo.

În plus, o revizuire sistematică actualizată a 12 studii randomizate privind inhibitorii pompei de protoni pentru prevenirea sângerărilor gastrointestinale la 10.000 de pacienți critici a arătat că medicamentele sunt asociate cu o incidență redusă a sângerărilor gastrointestinale superioare importante și au un efect mic sau nul asupra mortalității. De asemenea, acestea nu par să afecteze pneumonia și au un efect mic sau nul asupra infecțiilor cu C. difficile.

Rezultatele acestui studiu vor fi integrate imediat în practica clinică și în ghidurile internaționale de practică, oferind echipele de terapie intensivă certitudinea necesară privind utilizarea pantoprazolului la pacienții critici sub ventilație mecanică.

sursa: Science Daily