Prezența nodulilor invazivi în chisturile pancreatice poate preveni operațiile inutile

Chisturile pancreatice sunt saci plini cu lichid care se formează la nivelul pancreasului. Unele rămân benigne, în timp ce altele pot evolua către cancer pancreatic. Un nou studiu realizat în Japonia, publicat în Annals of Surgery, sugerează că prezența sau absența nodulilor invazivi este esențială pentru a determina dacă aceste chisturi sunt benigne sau maligne, oferind astfel posibilitatea de a evita intervențiile chirurgicale inutile.

Context

Cancerul pancreatic este una dintre cele mai letale forme de cancer, cu o rată de supraviețuire extrem de scăzută. Chisturile intraductale papilare mucinoase pancreatice (IPMN) sunt recunoscute ca precursori ai cancerului pancreatic, detectabili prin imagistică radiologică. Pacienții cu IPMN și factori de risc crescut ("high-risk stigmata") sunt adesea recomandați pentru chirurgie preventivă. Totuși, nu era clar dacă toți acești pacienți necesitau intervenție chirurgicală imediată.

Despre studiu

Un grup de cercetare condus de profesorul Hiroki Kawashima și dr. Ryohei Kumano de la Nagoya University Graduate School of Medicine, împreună cu colaboratori de la Fujita Health University, a investigat prognosticul a 257 pacienți cu IPMN și factori de risc crescut, în funcție de prezența sau absența nodulilor invazivi.

• Nodulii invazivi sunt creșteri solide în interiorul chisturilor care invadează țesuturile din jur.

• Detectarea lor prin tomografie computerizată standard este dificilă, așa că s-a utilizat ecografia endoscopică cu substanță de contrast pentru o mai bună acuratețe.

Pacienții au fost urmăriți în medie timp de cinci ani, perioada variind de la șase luni până la 24 de ani.

Rezultate

Rezultatele au arătat că prezența nodulilor invazivi a avut un impact semnificativ asupra supraviețuirii:

• Pacienții cu noduli invazivi care au fost operați au avut o supraviețuire mai bună.

• Pacienții fără noduli invazivi au avut, în general, un prognostic favorabil chiar și fără chirurgie.

Dintre cei 21 de pacienți fără noduli invazivi care au optat pentru monitorizare clinică:

• Rata de supraviețuire generală la cinci ani a fost de 84,7%.

• Rata de supraviețuire specifică bolii a fost de 100%.

Mai mult, la pacienții cu risc chirurgical crescut, cum ar fi vârstnicii, nu s-au observat diferențe semnificative în supraviețuire între cei operați și cei monitorizați, dacă nu prezentau noduli invazivi.

"Evitarea intervenției chirurgicale în astfel de cazuri pare a fi o strategie rezonabilă, având în vedere riscurile și perioada lungă de recuperare asociate chirurgiei pancreatice," a subliniat dr. Kumano.

Implicații clinice

Rezultatele susțin ideea că nu toate cazurile de IPMN cu factori de risc crescut necesită chirurgie imediată. În schimb, evaluarea atentă a prezenței nodulilor invazivi prin metode imagistice avansate ar putea ajuta la personalizarea tratamentului și la reducerea numărului de intervenții inutile.

"Ne așteptăm ca aceste descoperiri să contribuie la elaborarea de noi ghiduri clinice pentru IPMN, îmbunătățind diagnosticarea și selecția tratamentelor," au concluzionat autorii studiului.