Relația dintre vârstă și recuperarea după leziunea de măduvă spinării

Un studiu realizat în cadrul European Multicenter Study about Spinal Cord Injury și publicat în jurnalul Neurology  (ianuarie 2026) a analizat relația dintre vârstă și recuperarea neurologică și funcțională după leziunea de măduvă spinării. Cercetarea arată că înaintarea în vârstă nu limitează refacerea neurologică, însă este asociată cu o recuperare funcțională și a mersului semnificativ mai redusă, în special după vârsta de 70 de ani.

Context

Leziunea de măduvă spinării reprezintă o cauză majoră de dizabilitate, cu impact profund asupra funcției motorii, senzitive și a autonomiei zilnice. Odată cu îmbătrânirea populației și creșterea supraviețuirii după traumatisme severe, incidența leziunilor de măduvă spinării la persoanele vârstnice este în creștere.

Studiile anterioare au oferit rezultate contradictorii privind influența vârstei asupra recuperării, unele sugerând o regenerare neurologică mai slabă la vârstnici, altele indicând că factorii funcționali și comorbiditățile ar putea explica diferențele observate. În acest context, a fost necesară o analiză amplă, longitudinală, care să distingă clar între recuperarea neurologică propriu-zisă și recuperarea funcțională.

Despre studiul actual

Studiul a avut un design prospectiv de cohortă și a utilizat date colectate între 2001 și 2022, incluzând pacienți cu leziuni de măduvă spinării traumatice și ischemice.

Au fost analizați 2.171 de pacienți, cu următoarele caracteristici:

• vârsta mediană: 47 de ani

• sex masculin: 77,9%

• leziuni la nivel cervical: 51,9%

• leziuni motorii complete (gradele A și B pe scala American Spinal Injury Association Impairment Scale): 50,0%

Evaluarea recuperării s-a realizat prin:

• Total motor score din cadrul International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury

• Spinal Cord Independence Measure, scor total, pentru aprecierea autonomiei funcționale

• scorurile senzitive pentru percepția tactilă ușoară și percepția dureroasă la înțepătură

• parametri de mers: testul de mers de 6 minute, testul de mers pe 10 metri și Walking Index for Spinal Cord Injury

Modificările scorurilor au fost analizate de la momentul inițial până la 1 an după leziune, utilizând modele de regresie liniară ajustate pentru:

• scorurile inițiale

• sex

• anul producerii leziunii

• severitatea leziunii

• nivelul leziunii de măduvă spinării

Pentru identificarea unei vârste critice asociate cu scăderea recuperării, a fost utilizat un model de tip change-point, care permite detectarea unui prag de modificare semnificativă a relației dintre vârstă și rezultate.

Rezultate

Analiza a evidențiat diferențe clare între recuperarea neurologică și cea funcțională:

Recuperare neurologică

• Vârsta nu a fost asociată cu modificarea scorului motor total (p = 0,896).

• Recuperarea senzitivă nu a fost influențată semnificativ de vârstă:

  • percepția tactilă ușoară: p = 0,273

  • percepția dureroasă la înțepătură: p = 0,520

Aceste date indică faptul că procesele de refacere neuronală și senzitivă rămân relativ conservate odată cu înaintarea în vârstă.

Recuperare funcțională și a mersului

• Creșterea vârstei a fost asociată cu o scădere semnificativă a îmbunătățirii scorului Spinal Cord Independence Measure (p < 0,001).

• Fiecare decadă suplimentară de vârstă a fost corelată cu o reducere medie de 4,3 puncte în câștigul funcțional.

• Toți parametrii de mers au arătat o recuperare mai slabă odată cu înaintarea în vârstă (toate valorile p < 0,01).

Un rezultat esențial al studiului a fost identificarea unui prag critic la vârsta de 70 de ani, peste care scăderea recuperării funcționale devine mult mai pronunțată.

Discuție și implicații clinice

Rezultatele demonstrează că vârsta înaintată nu limitează vindecarea nervoasă în sine, dar influențează semnificativ capacitatea de a transforma această recuperare neurologică în funcționalitate practică și autonomie zilnică. Diferența este probabil explicată de factori precum:

• comorbidități cardiovasculare și metabolice

• scăderea masei și forței musculare

• osteoporoza și fragilitatea osoasă

• rezerva funcțională redusă și adaptarea mai dificilă la programe intense de reabilitare

Identificarea pragului de 70 de ani are implicații importante pentru:

• personalizarea programelor de reabilitare

• stratificarea pacienților în studiile clinice

• dezvoltarea unor intervenții centrate pe funcționalitate și calitatea vieții la vârstnici

Autorii subliniază necesitatea unor strategii de îngrijire adaptate vârstei, care să integreze managementul comorbidităților și obiective realiste de recuperare funcțională, nu doar neurologică.

Concluzie

Acest studiu amplu arată că îmbătrânirea nu oprește regenerarea nervoasă după leziunea de măduvă spinării, însă limitează semnificativ recuperarea independenței și a mersului, mai ales după 70 de ani. Rezultatele oferă o bază solidă pentru redefinirea abordării clinice și de cercetare în leziunea de măduvă spinării la populația vârstnică și pentru adaptarea intervențiilor la nevoile reale ale acestor pacienți.