Renunțarea la fumat în perioada recuperării după adicții este mai ușoară cu sprijin personalizat

Persoanele cu tulburări legate de consumul de substanțe au rate de fumat semnificativ mai mari decât populația generală, ceea ce contribuie substanțial la mortalitate și morbiditate. Studiile au arătat că acești pacienți sunt mai predispuși să moară din cauza fumatului decât din cauza consumului principal de drog sau alcool. Deși terapiile combinate de substituție nicotinică (TCSN) sunt utilizate în mod obișnuit, eficiența țigărilor electronice cu nicotină nu a fost evaluată riguros la această populație.

Obiectivul studiului de la Universitatea Flinders

Acest studiu randomizat controlat a evaluat eficacitatea și siguranța țigărilor electronice comparativ cu TCSN combinate cu consiliere telefonică prin Quitline, asupra abstinenței continue de 7 luni de la fumat, la 9 luni după externarea din centre de dezintoxicare alcool și droguri din Australia.

Metodologie

Studiul a inclus 363 participanți internați în cinci unități de dezintoxicare din trei state australiene. Criteriile de includere au fost:

• Vârsta ≥18 ani
• Fumat ≥10 țigări pe zi înainte de internare
• Motivația de a renunța la fumat în următoarele 30 de zile

Participanții au fost randomizați să primească fie:

• Un kit cu țigări electronice (cu lichid de nicotină 1,2%) plus plasturi cu nicotină în prima săptămână
• TCSN (plasturi, gumă, inhalatoare, spray-uri)

Ambele grupuri au beneficiat de consiliere telefonică prin Quitline timp de 12 săptămâni.

Rezultate principale

La 9 luni, 11% dintre participanții cu țigări electronice și 10% dintre cei cu TCSN au raportat abstinență continuă de 7 luni. Analiza Bayesiană a indicat:

• Probabilitate scăzută ca țigările electronice să fie superioare TCSN (Bayes factor 0,04)
• Diferență absolută estimată între grupuri: 0,85% (interval credibil –5,5% până la +7,3%)

Nu au existat diferențe semnificative la indicatorii secundari: abstinența la 30 de zile, consumul zilnic de țigări sau intensitatea sevrajului nicotinic.

Siguranță

Seriozitatea evenimentelor adverse a fost similară în ambele grupuri:

• 15 evenimente grave în grupul țigărilor electronice
• 13 evenimente grave în grupul TCSN

Niciun eveniment nu a fost considerat legat direct de intervenții.

Interpretarea rezultatelor

Deși studiile pe populația generală au arătat superioritatea țigărilor electronice față de TCSN, acest studiu, cel mai amplu efectuat pe persoane cu tulburări legate de consumul de substanțe, nu a confirmat un avantaj clar al țigărilor electronice. Rezultatele sugerează că atât TCSN cât și țigările electronice, combinate cu consiliere comportamentală, pot sprijini abstinența.

Rata de abstinență de 10% este mai mare decât media pentru acest grup, unde majoritatea persoanelor reiau fumatul în primele 24 de ore după externare. Această constatare indică potențialul semnificativ al sprijinului structurat post-dezintoxicare.

Limitări

Studiul a avut câteva limitări notabile:

• Diminuarea dimensiunii eșantionului din cauza pandemiei COVID-19
• Absența verificării biochimice a abstinenței (bazarea pe auto-raportare)
• Lipsa unui grup de control cu îngrijire obișnuită

Implicații practice

Rezultatele subliniază necesitatea ca serviciile de dezintoxicare să ofere la externare acces gratuit la produse nicotinice și consiliere comportamentală. Faptul că mulți participanți au acceptat sprijinul arată că această abordare este fezabilă și potențial eficientă în reducerea poverii fumatului în rândul persoanelor cu tulburări legate de consumul de substanțe.

Concluzie

Ambele intervenții au condus la rate comparabile de abstinență. În contextul prevalenței ridicate a fumatului și riscului de recidivă în rândul persoanelor cu tulburări de consum de substanțe, rezultatele sugerează că integrarea sprijinului pentru renunțarea la fumat în programele de dezintoxicare poate contribui semnificativ la îmbunătățirea stării de sănătate pe termen lung.