Rujeola în sarcină: un risc major ignorat în contextul creșterii cazurilor în Canada

Într-un moment în care rujeola reapare în Canada, punând presiune pe sistemele de sănătate publică, un semnal de alarmă vine din partea specialiștilor în boli infecțioase: persoanele însărcinate reprezintă o categorie deosebit de vulnerabilă, atât prin riscul de complicații severe materne, cât și prin amenințările directe asupra fătului. Două articole recente publicate în Canadian Medical Association Journal (CMAJ) atrag atenția asupra acestei probleme, propunând măsuri urgente de protecție și reorganizare a accesului la îngrijiri.
Rujeola este o boală virală extrem de contagioasă, cu un potențial ridicat de complicații grave, în special în rândul femeilor gravide. Deși vaccinarea este principalul mijloc de prevenție, situația devine problematică în cazul gravidelor nevaccinate sau cu imunitate insuficientă, deoarece vaccinurile cu virus viu atenuat sunt contraindicate în sarcină. În plus, rata fertilității în Canada a atins un minim istoric, amplificând presiunea asupra politicilor de sănătate perinatală.

Complicațiile rujeolei în sarcină

Rujeola dobândită în timpul sarcinii este asociată cu o gamă largă de complicații materne și fetale:

Creșterea riscului de spitalizare, pneumonie, hepatită și deces matern – femeile însărcinate au un risc de 10 ori mai mare de deces comparativ cu cele neînsărcinate.
Complicații obstetricale majore – avort spontan, restricție de creștere intrauterină și naștere prematură.
Infecția congenitală – în cazurile de rujeolă în ultimele două săptămâni de sarcină, nou-născuții pot dezvolta infecție severă cu debut în primele 10 zile post-partum, manifestată prin febră, erupții, pneumonie și hepatită, cu risc de complicații severe precum panencefalita sclerozantă subacută.

Acces limitat la măsuri de profilaxie post-expunere

Un aspect critic este faptul că, în lipsa posibilității de vaccinare în timpul sarcinii, opțiunea principală rămâne administrarea de imunoglobulină intravenoasă (IVIG). Aceasta este eficientă în prevenirea sau atenuarea infecției, dacă este administrată în maximum 6 zile de la expunere. Însă accesul la IVIG este limitat, în special pentru gravidele care nu beneficiază de îngrijiri obstetricale specializate înainte de săptămâna 20 de gestație.

Acest lucru obligă multe gravide expuse la rujeolă să se prezinte în unități de primiri urgențe, unde riscul de transmitere comunitară este sporit în contexte de focare active. Specialiștii solicită crearea unor circuituri rapide și dedicate pentru gravide, cu acces facil la IVIG, pentru a reduce complicațiile și expunerea suplimentară.

Nevoia de măsuri de control stricte și protocoale actualizate

Rujeola se transmite pe cale aeriană și rămâne una dintre cele mai infecțioase boli cunoscute. Gravidele diagnosticate sau suspecte de rujeolă trebuie spitalizate în unități cu infrastructură adecvată de izolare și asistență neonatală. De asemenea, nou-născuții expuși la rujeolă pot necesita imunoglobulină imediat după naștere pentru a reduce riscul de boală severă.

Exemple recente, precum cel din martie 2025 în Lubbock, Texas, unde o pacientă infectată a expus întreaga secție de nașteri la rujeolă, demonstrează cât de vulnerabile sunt unitățile perinatale în fața unor astfel de evenimente. În acest context, fiecare maternitate și secție de primiri urgențe din Canada ar trebui să revizuiască și testeze protocoalele de triaj, izolare și tratament al cazurilor de rujeolă în rândul gravidelor.

Vaccinarea – o prioritate preconcepțională

Prevenirea rujeolei începe cu identificarea persoanelor susceptibile înainte de sarcină. Deoarece multe persoane nu au acces la istoricul complet de vaccinare din copilărie, medicii ar trebui să verifice statusul vaccinal pentru rujeolă la toate pacientele aflate la vârsta reproductivă. Cei vaccinați cu o singură doză (înainte de 1996) sau cu status necunoscut ar trebui considerați neprotejați și recomandați pentru completarea imunizării, înainte de concepție.

Impactul psihologic al focarelor asupra gravidelor

Pe lângă riscurile biologice directe, rujeola are un impact psihologic semnificativ asupra persoanelor însărcinate. Incertitudinea generată de focare, teama de infectare și dificultatea de acces la îngrijiri adecvate contribuie la creșterea anxietății și stresului perinatal, deja amplificate după pandemia de COVID-19. Gravidele nevaccinate resimt o lipsă de opțiuni reale de protecție, iar lipsa unor informații clare și a unei reacții sistemice consolidate agravează sentimentul de vulnerabilitate.

Concluzii

Într-un context epidemiologic marcat de reemergența rujeolei și de o fertilitate aflată la un minim istoric, protejarea gravidelor și a celor care doresc să rămână însărcinate trebuie să devină o prioritate reală în politicile de sănătate publică. Măsurile esențiale includ:

asigurarea accesului rapid la IVIG pentru gravidele expuse la rujeolă
implementarea de protocoale clare de izolare și tratament în spitale și clinici
revizuirea și completarea vaccinării în rândul persoanelor aflate la vârsta fertilă
comunicarea eficientă a riscurilor și a soluțiilor către personalul medical și către public

După cum subliniază autoarele editoriale din CMAJ, gravidele nu pot fi considerate o categorie secundară în strategiile de răspuns la focarele infecțioase. Ele trebuie să fie în centrul măsurilor de prevenție, intervenție și sprijin, pentru a evita consecințele dramatice ale unei boli prevenibile prin vaccinare.

Data actualizare: 10-06-2025 | creare: 10-06-2025 | Vizite: 51

Bibliografie

Science, M., et al. (2025). Measles in pregnancy. Canadian Medical Association Journal. https://doi.org/10.1503/cmaj.250606
Varner, C. (2025). Pregnant and bearing the burden of measles outbreaks in Canada. Canadian Medical Association Journal. https://doi.org/10.1503/cmaj.250820

Image by freepic.diller on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Dieta ketogenică îmbunătățește șansele de succes a fertilizării in vitro la femeile cu sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai comună tulburare hormonală la femei și duce la disfuncții ovu...

Cum poate sarcina să crească riscul unei femei de a dezvolta boli cardiovasculare?

Riscul mai mare al femeilor cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani de a dezvolta mai rapid factori de risc pen...

Nivelul scăzut de vitamina D în sarcină a fost asociat cu obezitatea la băieți

Un studiu recent publicat în revista Nutrients investighează relația dintre nivelurile prenatale de vitamina D �...

Tulburările hipertensive în sarcină pot fi evitate prin aportul preconcepțional de calciu și zinc
Deficiența de vitamina D maternă poate accelera îmbătrânirea epigenetică fetală și afecta sănătatea nou-născuților
Suplimentele prenatale cu micronutrienți scad riscul de apariție a nou-născuților mici și vulnerabili
Inteligența artificială ajută ecografiștii să detecteze mai rapid anomaliile fetale în timpul morfologiei de trimestrul II

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Rujeola (pojarul)

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Diferențele dintre varicelă (vărsat de vânt) și pojar

Varicela (vărsat de vânt) și pojarul sunt cunoscute drept cele mai frecvente afecțiuni care apar în perioada c...

Care sunt complicaţiile rujeolei?

Rujeola, cunoscută şi sub numele de pojar, este una dintre cele mai contagioase boli infecţioase, cu o rată de ...

Numărul cazurilor globale de rujeolă aproape s-a dublat într-un an

La Congresul Global ESCMID din acest an, Dr. Patrick O’Connor și Prof. Hanna Nohynek au discutat despre situ...

Un nou raport evidențiază reapariția alarmantă a rujeolei în Europa și SUA

De ce a revenit rujeola în SUA și ce trebuie să știe medicii acum

O singură tulpină de rujeolă a declanșat un focar de infecție în Milano, în pofida acoperirii vaccinale ridicate

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum