Sănătatea afectată a inimii, rinichilor și metabolismului, un factor de risc pentru psoriazis

Un studiu de cohortă prospectiv publicat online în Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, condus de cercetători de la China Medical University din Shenyang, China, a analizat relația dintre sănătatea cardiovasculară-renală-metabolică (CRM), riscul genetic și riscul de apariție a psoriazisului.
psoriazisul este o boală inflamatorie cronică cu componentă autoimună, ale cărei cauze implică atât factori genetici cât și de mediu. În ultimii ani, multiple studii au sugerat legături între psoriazis și comorbidități metabolice, cardiovasculare și renale. Cu toate acestea, datele privind impactul cumulativ al acestor tulburări - reunite în cadrul conceptului de sindrom CRM - asupra incidenței psoriazisului sunt limitate.

Studiul actual explorează această interacțiune complexă, luând în considerare și predispoziția genetică individuală, evaluată prin scoruri de risc poligenic.

Despre studiu

Designul studiului și populația investigată

Studiul a inclus un total de 392.454 participanți din baza de date UK Biobank, fără diagnostic anterior de psoriazis la momentul inițial. A fost utilizat un design de cohortă prospectiv, cu urmărire longitudinală.

Definirea sindromului CRM

Sindromul cardiovascular-reno-metabolic (CRM) a fost definit prin prezența următoarelor categorii de tulburări:

• Factori de risc metabolici (precum dislipidemia, obezitatea, diabetul zaharat);
• Boală cronică de rinichi (inclusiv scăderea ratei filtrării glomerulare);
• Boală cardiovasculară (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă).

Pe baza acestor factori, participanții au fost încadrați în cinci stadii CRM, de la 0 (fără afectare) până la 4 (afectare avansată).

Evaluarea riscului genetic

Riscul genetic de psoriazis a fost determinat utilizând un scor de risc poligenic, care agregă efectul mai multor variante genetice asociate anterior cu această boală.

Analiza statistică

Au fost utilizate modele de regresie Cox proporțională pentru a estima raportul de risc ajustate multivariabil, însoțite de intervale de încredere de 95%, în vederea evaluării riscului de apariție a psoriazisului în funcție de stadiul CRM și nivelul de risc genetic.

Rezultate

Riscul de psoriazis în funcție de stadiul CRM

Comparativ cu participanții aflați în stadiul 0 (fără boală), riscul de psoriazis a crescut progresiv cu fiecare stadiu CRM:

• Stadiul 1: raport de risc = 1,21 (interval de încredere 95%: 1,06–1,38)
• Stadiul 2: raport de risc = 1,38 (interval de încredere 95%: 1,24–1,55)
• Stadiul 3: raport de risc = 1,64 (interval de încredere 95%: 1,42–1,91)
• Stadiul 4: raport de risc = 1,72 (interval de încredere 95%: 1,47–2,01)

Interacțiunea cu riscul genetic

Participanții care prezentau stadiul 4 CRM și risc genetic crescut au avut un risc semnificativ mai mare de a dezvolta psoriazis comparativ cu cei din stadiul 0 și cu risc genetic scăzut:

• raport de risc = 2,82 (interval de încredere 95%: 2,28–3,49)

De asemenea, a fost identificată o interacțiune aditivă pozitivă semnificativă între stadiile avansate CRM și riscul genetic crescut:

• RERI (exces de risc relativ datorat interacțiunii) = 0,82 (interval de încredere 95%: 0,35–1,32)

Impactul asupra speranței de viață

În cadrul populației cu psoriazis, prezența unui stadiu avansat CRM (stadiul 4) a fost asociată cu o reducere semnificativă a speranței de viață:

• Scădere medie estimată: 2,03 ani (interval de încredere 95%: 0,25–3,81 ani)

Concluzii

Studiul evidențiază o relație clară între deteriorarea sănătății metabolice, renale și cardiovasculare și creșterea riscului de apariție a psoriazisului, în special la persoanele cu vulnerabilitate genetică crescută. Mai mult, această combinație de factori contribuie la scăderea speranței de viață în rândul pacienților cu psoriazis.

Detectarea precoce și intervenția timpurie în stadiile inițiale ale sindromului CRM pot reduce semnificativ riscul de psoriazis și pot îmbunătăți prognosticul pe termen lung.