Studii de cohortă — Hematologie

Studiu retrospectiv Can J Cardiology 2023 (2.117 pacienți TAVI, urmărire 2,8 ani, CHU Rouen): PPM moderată 28%, PPM severă 8%. PPM severă asociată cu mortalitate crescută la 5 ani (HR ~2,0) și tromboză valvulară. Prevenție: valve supra-annular, sizing corect, calculator PPM pre-procedural.

Cohortă daneză pe 2 milioane de femei (BMJ): AINS combinate cu contraceptive hormonale de risc înalt cresc riscul VTE la IRR 11,0 față de 7,2 pentru AINS singure — 23 vs. 4 cazuri suplimentare per 100.000 femei în prima săptămână de tratament.

Studiu retrospectiv (n=1.213 pacienți cu FA și cancer activ): întreruperea anticoagularii asociata cu rate ridicate de TE și sângerare majoră — dubla provocare clinica. NOAC (apixaban) preferați față de AVK; protocoale individualizate esențiale pentru managementul perioperator.

Eur Heart J 2023 (Cleveland Clinic, n=4.833): fenilacetilglutamina (PAGln), p-cresol, indoxil-sulfat, indol-3-lactic acid — metaboliți bacterieni din aminoacizi aromatici asociați independent cu MACE și mortalitate la 3 ani. Antibioticele intestinale reduc metaboliții — dovadă cauzalitate. PAGln act

RPTH 2023 (registru RIETE, n=182 cancer cerebral + TEV): riscul de HIC sub anticoagulare terapeutică este 2,8% — mult mai mare decât la TEV fără cancer (<0,5%). Factori de risc HIC: glioblastom, heparină vs. NOAC, trombocitopenie. Decizia anticoagulare individualizată multidisciplinar.

GBD Study 2021: anemia afectează >2 miliarde persoane global. Deficiența de fier — cauza principală. Disparități înprofunde persistă: Africa Sub-Sahariană și Asia de Sud poartă cea mai mare povară. 204 țări, 37 cauze, 1990–2021.

Analiză de date individuale (n=5.126 HFpEF fără FA) derivă și validează un model predictiv AVC cu 3 variabile (AVC anterior + diabet insulino-tratat + NT-proBNP; C-index=0,81): terțila de risc înalt are 17,7 AVC/1.000 pacient-ani — comparabil cu FA — justificând testarea anticoagulării profilactice

Cohortă NHANES (n=1.207, urmărire 7,2 ani): NPAR și NLR crescute sunt asociate independent cu mortalitatea la adulții cu insuficiență cardiacă (HR 1,87 și 1,64 respectiv), în timp ce PLR nu rămâne semnificativ după ajustare completă. Acești indici din hemoleucogramă și albumina pot contribui la stra

Randomizare Mendeliană bidirecțională (JAHA): anemia crește genetic riscul de IC (OR 1,11), boală coronariană și AVC; invers, BCV cresc genetic riscul de anemie — relație cauzală bidirecțională cu implicații terapeutice directe.

Registrul multicentric japonez COMMAND VTE (3.027 pacienți, 5 ani): riscul de recidivă TEV scade cu vârsta (12,7% sub 65 ani față de 7,4% peste 80 ani), în timp ce mortalitatea crește progresiv; sângerarea majoră prezintă gradient modest.

Studiu publicat în Science identifică proteina HSP47 ca mediator al tromboprotecției în imobilizarea cronică — mecanismul urșilor hibernanți există și la pacienții cu leziuni medulare, deschizând calea unor noi antitrombotice.

Studiu transversal (n=117) la Fuwai Hospital, Beijing. Trombi in situ în FOP detectați la 83,7% din pacienții cu AVC și 57,1% cu migrenă, față de 0% la asimptomatici. Trombii se asociază cu risc de 4,59 ori mai mare de AVC (IC 95%: 1,26–16,69).

Cohortă retrospectivă (n=35) privind ECMO pediatric fără anticoagulare: tromboze în perioada anticoagulant-free la numai 8% (3/35 pacienți). Risc crescut la sugari sub 3 kg cu flux ECMO mic.

Studiu retrospectiv (Pharmacology 2022, n=755): HTPR la clopidogrel (46,3%) este de 3,3× mai frecventă decât HTPR la aspirina (13,9%). Post-PCI cu anticoagulare orală, clopidogrelul are HTPR 45% vs 22,9% pentru aspirina (p=0,046), sugerând că aspirina ar trebui preferată ca antiagregant în această c

Registrul prospectiv GARFIELD-VTE (n=10.679, 28 țări, 36 luni): anticoagularea a scăzut de la 98,1% la 42% la 36 luni. Mortalitate 6,5→4,4, recurentă TEV 5,4→3,5, sângerare majoră 2,7→1,4 per 100 persoani-ani (12→36 luni).