Studii de cohortă — Neurologie

Studiu observațional (15 centre, 1.778 pacienți) compară LBBAP cu stimularea biventriculară (BVP) în terapia de resincronizare cardiacă. LBBAP a dus la QRS mai îngust, creștere a FEVS cu 13% vs 10% și reducerea evenimentelor de deces sau spitalizare pentru IC (20,8% vs 28%, P<0,001).

Man S et al. Statele Unite ale Americii. Circulation, mai 2023. Cohort Medicare n=42.659 pacienti cu AVC ischemic acut (2015-2018): fiecare 15 minute de intarziere la tromboliza intravenoasa (DTN) creste mortalitatea la 1 an cu 3% la cei tratati cu IVT-only si cu 7% la cei cu IVT+EVT. La DTN &gt;60

636.955 adulți NHS England: ameliorarea depresiei după psihoterapie reduce riscul cardiovascular cu 12%, accidentul vascular cu 12% și mortalitatea globală cu 19%; efecte mai puternice sub 60 ani (CV 15%, mortalitate 23%).

Cel mai mare studiu epidemiologic autoimun (22 milioane participanți, 19 ani): bolile autoimune afectează ~10% din populație, cu incidență în creștere pentru majoritatea condițiilor. Femeile afectate de 2-3 ori mai frecvent. Co-ocurența mai multor boli autoimune la același pacient este frecventă și

Analiza snRNA-seq a 294.114 nuclei din cortexul parietal al 67 de persoane cu boală Alzheimer și variante genetice de risc (APOE, TREM2, MS4A) identifică perturbări autofagice la TREM2 și markeri de ferroptoză la APOE ε4, cu implicații pentru medicina de precizie.

Studiu Science Translational Medicine: inhibitorul KYP-2047 al prolil oligopeptidazei reduce tau hiperfosforilat prin activarea PP2A și autofagiei — eficacitate în neuroni iPSC umani și la șoareci PS19, potențial terapeutic în Alzheimer.

Nature Human Behaviour 2023: la 344.324 participanți UK Biobank urmãriți 15 ani, 15 factori modificabili contribuie la riscul de demențã — eliminarea lor ar preveni 47-72% din cazuri. Stilul de viațã 16,6%, factori medicali 14%, socioeconomic 13,5%.

Studiu transversal (n=117) la Fuwai Hospital, Beijing. Trombi in situ în FOP detectați la 83,7% din pacienții cu AVC și 57,1% cu migrenă, față de 0% la asimptomatici. Trombii se asociază cu risc de 4,59 ori mai mare de AVC (IC 95%: 1,26–16,69).

Studiu prospectiv elvețian (Basel VIII, n=4.016 pacienți) care evaluează neurofilamentul seric (sNfL) în boala coronariană. sNfL fără utilitate diagnostică (AUC=0,58), dar predictor puternic al mortalității cardiovasculare (AUC=0,85 la 1 an) și AVC/AIT, fără asociere cu infarctul miocardic.

Cohortă națională SUA (n=10.209): DOAC-urile reduc riscul de accident vascular cerebral ischemic și sângerare majoră față de warfarină în fibrilația atrială cu boală hepatică cronică. Apixaban — cel mai favorabil profil de siguranță.

Studiu de cohortă prospectiv (COAST) pe 29.072 adulți din China, urmăriți 10 ani (2009–2019). Stilul de viată favorabil (4–6 factori) a redus declinul memoriei cu 0,028 puncte/an față de stilul nefavorabil, inclusiv la purtătorii APOE ε4. Reducere cu 89% a riscului de demență.

Prima estimare națională din India (LASI, n=28.949 adulți ≥60 ani): prevalență demență 7,4% (IC 95% 6,4–8,5%), 8,8 milioane afectați. Gradient vârstă: 2,94% la 60–64 → 25,41% la 85+ ani; prevalență aproape dublă la femei față de bărbați (5,77%); variație inter-statală semnificativă.

Expansiunile GAA ≥250 repetiții în intronul 1 al FGF14 cauzează ataxie cerebelară tardivă (debut ~60 ani), cu prevalență de 61% la franco-canadieni, 18% germani, 15% australieni. Mecanism: splicing aberant → reducerea FGF14 → disfuncție Nav1.6 în neuroni Purkinje. WGS sau PCR specific sunt necesare

Studiul PURE (141.243 participanți, 22 țări, 13,2 ani urmărire): indicele TyG ridicat asociat cu risc crescut de IMA (HR=1,24), AVC (HR=1,16) și diabet tip 2 (HR=1,99). Asocieri mai pronunțate în țările cu venituri mici și medii.

Cohortă daneză (5.092 pacienți SSP + 20.368 controale, urmărire 7,4 ani): SSP asociat cu HR=1,42 pentru insuficiență cardiacă incidentă, dar fără creșterea riscului de IMA. Mortalitatea după IC nu diferă față de controale.