Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Neurologie

Două RCT faze 3b (MUSETTE + GAVOTTE, 1.613 pacienți): ocrelizumab doză mare ajustată greutate (1200–1800 mg) nu ameliorează controlul progresiei dizabilității față de doza standard 600 mg. HR 0,93 (p=0,53) în SMR şi HR 0,95 (p=0,64) în SMPP. Doza 600 mg rămâne optimă.

Trial PADOVA faze 2b (586 pacienți, Parkinson timpuriu): prasinezumab IV 1500 mg nu a atins endpoint-ul primar (HR 0,84, p=0,066), dar a întârziat progresia motorie cu 11,4 săptămâni (61,1 vs. 49,7 săptămâni, placebo). Date exploratorii sugestive susțin un studiu faze 3.

RCT dublu-orb (Iran) pe 40 pacienți cu TOC: tDCS intensificat 3 mA (20 sesiuni, cortex frontal inferior drept) vs sham. Eficacitate limitată față de placebo pe scoruri Y-BOCS. Simpla creștere a intensității curentului nu garantează beneficiu clinic.

RCT faza III multicentric (n=153): radioterapia adjuvanta pelvica (IMRT 50,4 Gy) dupa cistectomia radicala si chimioterapie imbunatateste semnificativ LRFS la 2 ani in MIBC cu risc inalt: 87,1% vs 76,0% (HR=0,43; p=0,04). DFS, BCSS si OS favorabile dar nesemnificative statistic la follow-up mediu 47

Trial faza Ib multicentru randomizat Clinical Cancer Research: Delta-24-RGD (adenovirus oncolitic intratumoral) + IFNγ subcutanat în gliomul de grad înalt. Analiza corelativă identifică biomarkeri imuni sistemici asociați cu supraviețuirea pe termen lung.

ORIENTAL-MeVO NEJM, 563 pacienți, 48 centre: trombectomia în AVC din ocluzie de vase medii (NIHSS ≥6) crește independența funcțională la 90 zile de la 46,6% la 58,6% (RR 1,24, P=0,004). Hemoragie simptomatică 4,7% vs 2,2%; mortalitate fără diferență.

Trial randomizat NEJM (300 pac., 22 luni): pompa microaxială de descărcare VS (Impella) în PCI complex cu disfuncție VS severă vs tratament standard — win ratio 0,85 (p=0,30), nesemnificativ. Nu susține utilizarea de rutină a descărcării mecanice elective în PCI complex.

RCT dublu-orb, placebo-controlat (n=90): tetracaina oftalmica 0,5 mg/mL vs lacrama artificiala in migrena acuta la UPU. VAS la 5 min: 4,13 vs 7,28 (p<0,001). Efect rapid de la 1 min. Efecte adverse: iritatie oculara 82%, vedere neclara 38%, autolimitate. Mecanism incert (bloc trigeminal cornean sau

Trial randomizat dublu-orb (108 pacienți, 26 săptămâni): semaglutida 2,4 mg/săptămână reduce semnificativ zilele de consum excesiv de alcool față de placebo la pacienții cu tulburare de consum alcool și obezitate. Prima dovadă prospectivă pentru agoniștii GLP-1 în adicții.

Trial non-inferioritate Lancet Psychiatry (3 centre Canada+SUA): MST (terapie cu convulsii magnetice) non-inferioară ECT unilateral drept ultra-scurt în remisia MDD, cu profil cognitiv semnificativ mai bun. Susține MST ca alternativă de primă linie la ECT în depresia rezistentă.

TEMPO-1 JAMA Neurology faza 3 (102 centre, 12 țări): tavapadon 5 și 15 mg/zi (agonist D1/D5 selectiv) îmbunătățesc semnificativ MDS-UPDRS II+III la 26 săptămâni față de placebo în boala Parkinson precoce. Profil de tolerabilitate mai bun față de agoniștii D2/D3 clasici.

RCT faza III multicentric (n=164): abirateron acetat 250 mg cu masa vs 1000 mg à jeun in mCRPC. Endpoint primar (PSA-PFS): rezultate numeric similare; studiu subdimensionat pentru noninferioritate formala. Siguranta si QoL: similare. Implicatie: doza mica cu aliment = potentiala alternativa cost-efi

Trial Circulation faza 2 (241 pac., 6 săptămâni): memantina (antagonist NMDA, medicament Alzheimer) reduce PAC frecvente cu 47,1 pp față de placebo la adulți simptomatici. Prima dovadă RCT pentru sistemul glutamatergic cardiac ca țintă terapeutică non-ion channel în aritmii atriale.

Un studiu clinic de fază II a demonstrat că exercițiul fizic și dozele mici de ibuprofen pot ameliora funcția cognitivă la pacienții cu cancer care primesc chimioterapie, &bdquo;ceața mentală&rdquo; asociată tratamentului oncologic afect&acirc;nd p&acirc;nă la 80% din această populație. Studiul a fo

Trial randomizat JAMA 2026 (566 pacienți, 48 centre): tenecteplasa IV la 4,5-24h după AVC ischemic non-LVO, selectați prin imagistică de perfuzie, determină recuperare funcțională excelentă (mRS 0-1 la 90 zile) la 43,6% din pacienți. Prima dovadă pentru fereastra extinsă în non-LVO.