Terapia hormonală la menopauză nu crește riscul de cancer mamar la femeile cu mutații BRCA

Un studiu realizat la Women’s College Hospital Research and Innovation Institute și publicat la San Antonio Breast Cancer Symposium în 12 decembrie 2025 a evaluat relația dintre terapia hormonală pentru menopauză și riscul de cancer mamar la femeile purtătoare ale mutațiilor genetice BRCA1 sau BRCA2. Cercetarea arată că utilizarea terapiei hormonale nu este asociată cu un risc crescut de cancer mamar în această populație.

Context

Femeile care moștenesc o mutație patogenă în genele BRCA1 sau BRCA2 prezintă un risc semnificativ crescut de cancer ovarian, de trompe uterine și cancer mamar. De aceea, ghidurile recomandă îndepărtarea profilactică a ovarelor și a trompelor uterine la vârste relativ tinere. Această intervenție chirurgicală induce însă menopauză precoce, cu simptome severe pe termen scurt și efecte negative asupra sănătății pe termen lung.

Terapia hormonală de menopauză poate ameliora aceste simptome, însă multe paciente evită tratamentul din cauza temerilor legate de siguranță, temeri bazate în special pe studii derulate în populația generală, fără mutații BRCA, în care s-a observat o asociere între terapia hormonală și riscul crescut de cancer mamar. Lipsa unor date solide specifice femeilor cu mutații BRCA a generat reticență atât în rândul pacientelor, cât și al medicilor. Cercetarea de față încearcă să clarifice această problemă printr-o analiză prospectivă riguroasă.

Despre studiul actual

Echipa condusă de Joanne Kotsopoulos a utilizat o analiză prospectivă cu perechi potrivite, o metodă observațională menită să reproducă cât mai fidel condițiile unui studiu clinic. Au fost incluse doar femei aflate la menopauză (majoritar post-chirurgical), fiind excluse participantele cu antecedente de cancer, cele care avuseseră mastectomie bilaterală sau cele care nu se aflau încă la menopauză.

Au fost formate 676 de perechi de femei: una expusă terapiei hormonale și una fără expunere. Potrivirea s-a făcut în funcție de:

• tipul mutației (BRCA1 sau BRCA2)

• anul nașterii

• vârsta la instalarea menopauzei

Vârsta participantelor a variat între 22 și 76 de ani, cu o medie de 43,8 ani.

Formulările de terapie hormonală utilizate au fost variate:

• estrogen singur

• progesteron singur

• estrogen și progesteron

• tibolonă

• estrogen conjugat cu bazedoxifenă

Studiul a avut un timp mediu de urmărire de 5,6 ani, utilizând data începerii terapiei hormonale ca punct de referință pentru participantele expuse.

Rezultate

Analiza a arătat o diferență semnificativă între grupuri privind apariția cancerului mamar:

• 87 de cazuri în grupul cu terapie hormonală

• 128 de cazuri în grupul fără terapie hormonală

Majoritatea formulărilor hormonale nu au fost asociate cu creșterea sau scăderea riscului, sugerând un profil neutru de siguranță. Totuși, două tipuri de tratament s-au remarcat:

Estrogen singur

Femeile care au utilizat doar estrogen au prezentat o reducere cu 63% a riscului de cancer mamar comparativ cu femeile fără terapie hormonală.

Estrogen conjugat cu bazedoxifenă

În grupul celor 43 de femei care au utilizat această asociere, nu s-a înregistrat niciun caz de cancer mamar pe durata urmăririi. Deși numărul participantelor este mic, rezultatul este promițător și sugerează potențiale beneficii prin evitarea progesteronului, componenta considerată cel mai probabil implicată în riscul crescut observat în populația generală.

Diferențe între mutațiile BRCA1 și BRCA2

Nu au existat diferențe semnificative în funcție de tipul mutației, indicând un profil similar de siguranță al terapiei hormonale în ambele grupuri genetice.

Limitările studiului

Cercetătorii menționează câteva limite importante:

• durata medie de urmărire relativ scurtă (5,6 ani)

• număr redus de participante în unele subgrupuri, inclusiv purtătoare BRCA2

• comparația observațională, care nu poate substitui complet un studiu randomizat

Chiar și în acest context, rezultatele constituie unele dintre cele mai robuste date disponibile până în prezent pentru femeile cu mutații BRCA.

Concluzii

Cercetarea sugerează că terapia hormonală pentru menopauză nu crește riscul de cancer mamar la purtătoarele mutațiilor BRCA1 sau BRCA2 și poate fi utilizată în mod personalizat pentru gestionarea efectelor menopauzei, inclusiv a celei induse chirurgical. Formulările pe bază de estrogen singur sau estrogen conjugat cu bazedoxifenă ar putea avea chiar un profil benefic, deși sunt necesare studii suplimentare pentru confirmarea acestor observații.