Tratamentul hepatitei C imediat în perioada postpartum crește semnificativ rata de vindecare

Un studiu retrospectiv realizat la Barnes-Jewish Hospital, un centru perinatal de nivel IV din Statele Unite, arată că inițierea tratamentului pentru infecția cu virusul hepatitic C (HCV) în timpul spitalizării pentru naștere este asociată cu rate semnificativ mai mari de completare a tratamentului, comparativ cu îngrijirea obișnuită prin trimitere postnatală. Studiul analizează două strategii de îngrijire: Meds to Beds (prescriere și livrare a antivirale direct în spital) și trimiterea la consult ambulatoriu după externare.
Femeile aflate la vârsta fertilă reprezintă o proporție semnificativă a populației afectate de hepatita C, iar incidența infecției este în creștere în rândul femeilor însărcinate. În ciuda eficacității ridicate a agenților antivirali direcționați, accesul la tratament în perioada perinatală este limitat, mai ales la pacientele cu tulburări de consum de opioide. Studiul analizează dacă spitalizarea pentru naștere poate reprezenta un moment oportun pentru inițierea tratamentului.

Despre studiu

Analiza a inclus 149 de femei însărcinate infectate cu HCV, naive la tratament, între ianuarie 2020 și septembrie 2023. Criteriile de includere au presupus prezența ARN HCV pozitiv în timpul sarcinii sau la internare, fără co-infecție HIV sau HBV. Pacientele au fost împărțite non-randomizat în două grupuri:

Meds to Beds: evaluare de către specialist în boli infecțioase în timpul spitalizării, finalizarea analizelor de pre-tratament, prescrierea și livrarea agenților antivirali direcționați la externare.
Îngrijire standard: trimitere către consult ambulatoriu pentru inițierea ulterioară a tratamentului.

Caracteristici ale populației studiate

94,6% au raportat consum de substanțe în timpul sarcinii.
74,5% au avut diagnosticul de tulburare de utilizare a opioidelor.
53,7% au avut îngrijire prenatală limitată (≤2 vizite).
34,2% au născut prematur, iar 2,7% au avut colestază intrahepatică de sarcină.
9,8% dintre nou-născuții testați au fost infectați perinatal.

Rezultate

Prescrierea și completarea tratamentului:

În grupul Meds to Beds, 90% dintre femei au primit prescripție pentru agenți antivirali direcționați până la externare, iar 66,7% au finalizat tratamentul.
În grupul îngrijire standard, doar 34% au finalizat tratamentul, iar 55,4% au fost pierdute din evidență înainte de inițierea terapiei.
Diferență absolută de risc: 32,5% în favoarea strategiei Meds to Beds (NNT = 3).

Rezultate în subgrupul fără îngrijire prenatală:

64% dintre femeile din grupul Meds to Beds au completat tratamentul, comparativ cu doar 20% în îngrijirea standard.

Urmărirea post-tratament:

Doar 16,7% (Meds to Beds) și 12,2% (îngrijire standard) au revenit la consultații post-terapie.
Răspunsul virologic susținut a fost obținut din surse alternative în 29,5% dintre cazuri (ex. sarcină ulterioară, încarcerare, donații de plasmă).

Siguranța alăptării în timpul tratamentului

23 de paciente au ales să alăpteze în timpul tratamentului cu agenți antivirali direcționați (majoritatea pe glecaprevir/pibrentasvir), fără a fi raportate reacții adverse neonatale. Nu au fost observate cazuri de transaminite sau decese neonatale în acest grup, comparativ cu o rată de mortalitate infantilă de 2,6% la sugarii ai căror mame nu au fost tratate.

Concluzii

Studiul arată că inițierea tratamentului antiviral pentru hepatita C în timpul spitalizării pentru naștere este fezabilă, sigură și eficientă. Strategia Meds to Beds crește semnificativ rata de finalizare a tratamentului, în special în rândul pacientelor cu acces limitat la îngrijire prenatală. Livrarea de medicamente la externare, susținută de farmacii specializate, poate fi implementată cu succes în sistemele de sănătate care dispun deja de programe similare.

Implementarea acestei abordări ar putea reduce transmisiunea perinatală a HCV, ar îmbunătăți rezultatele materne și neonatale, și ar contribui la eradicarea hepatitei C în rândul femeilor aflate la vârsta reproductivă.

Data actualizare: 12-09-2025 | creare: 12-09-2025 | Vizite: 146

Bibliografie

McCrary, L. M., et al. (2025) Association of Postpartum Inpatient Consultation Compared With Outpatient Referral With Hepatitis C Virus Treatment Completion. Obstetrics & Gynecology Open. https://doi.org/10.1097/og9.0000000000000112

Image by DC Studio on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Candidozyma auris: O amenințare emergentă pentru spitalele europene

Cel mai recent sondaj realizat de European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) confirmă faptul că Ca...

N6 - un anticorp care neutralizează 98% dintre tulpinile HIV

Oamenii de știință de la US National Institutes of Health (NIH) au descoperit un anticorp produs de sistemul imu...

Cercetătorii au decoperit un mecanism unic, similar unei pânze de păianjen ce captează şi distruge virusurile

Imunologii de la Universitatea McMaster au descoperit un mecanism ce funcţionează pe principiul unei pânze de p�...

Persistența pierderii mirosului după infecția cu COVID-19 confirmată prin teste obiective: Rezultatele celui mai amplu studiu realizat până în prezent
Cum se reactivează virusul herpetic în condiții de stres
Ce diferenţiază infecţiile HPV care dispar de cele care preced cancerul?
Cafeina și alte substanțe din dietă pot influența rezistența bacteriilor la antibiotice

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Vaccinarea bolnavilor cu hepatita C

Persoanele infectate cu virusul hepatitei C, (care, spre deosebire de celelalte două tipuri, nu poate fi prevenit ...

Sunt 5 virusuri hepatice, care duc la principalele 5 tipuri de hepatite: A, B, C, D, E. Diferențele dintre hepatit...

Transplantul de organe afectate de boală - un succes

Organele unui donator bolnav nu pot fi folosite pentru transplant, iar infecția cu hepatita C este motivul pentru ...

Islandezii au ca obiectiv eradicarea hepatitei C

Tratamentul hepatitei C cronice cu antivirale reduce semnificativ nevoia pacienților de spitalizare pentru diferite probleme de sănătate

Celulele T reglatoare păstrează cicatrici epigenetice după tratamentul hepatitei C cu antivirale cu acțiune directă

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum