Un tratament combinat poate fi mai eficient decât injecția cu steroizi pentru pacienții cu dureri cauzate de sciatică

Un studiu publicat în jurnalul Radiology a arătat că o procedură minim invazivă combinată cu tratamentul cu injecție epidurală cu steroizi poate fi o opțiune mai eficientă pentru pacienții cu sciatică.
Cercetătorii au dorit să determine diferența de eficacitate dintre radiofrecvența pulsată combinată cu injecția epidurală cu steroizi în monoterapie pentru durerea de sciatică care durează 12 săptămâni sau mai mult și care nu răspunde la tratamentul conservator. Studiul a implicat peste 350 de participanți cu vârste cuprinse între 18 și 70 de ani, diagnosticați cu sciatică.

Participanții au fost desemnați în mod aleatoriu pentru a primi fie un tratament cu radiofrecvență pulsată (ghidat de CT) combinat cu injecția epidurală cu steroizi, fie tratamentul cu injecția epidurală cu steroizi în monoterapie. Toate procedurile au fost efectuate în ambulatoriu, fără anestezie generală și au durat aproximativ 10 minute.

Ulterior, participanții la studiu au raportat, în patru rânduri (la 4, 12 și 52 de săptămâni), cât de severe sunt durerile lor. Rezultatele au indicat faptul că participanții care au primit tratamentul dual (radiofrecvență pulsată combinată cu injecția epidurală cu steroizi) au avut o reducere mai mare a durerii în picior și o îmbunătățire mai mare a dizabilității, comparativ cu participanții care au primit doar injecția epidurală cu steroizi.

Descoperirea poate fi importantă pentru pacienții cu sciatică care nu răspund la tratamentul conservator și care ar putea evita proceduri mai invazive, cum ar fi intervenția chirurgicală. În plus, procedura combinată a fost efectuată în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacienții nu au fost nevoiți să rămână în spital sau să fie supuși anesteziei generale.

Cu toate acestea, cercetătorii au subliniat că studiul actual a fost limitat de faptul că a inclus doar pacienți cu hernie de disc lombară și că este necesară o cercetare suplimentară pentru a confirma rezultatele și pentru a evalua eficacitatea pe termen lung a procedurii combinate.

sursa: News Medical
foto: CT ghidat prin radiofrecvență pulsată (PRF) cu injecție epidurală transforaminală de steroizi. O femeie de 62 de ani a suferit PRF urmată de injecție epidurală transforaminală de steroizi pentru sciatică din cauza herniei de disc intraforaminală stângă la nivelul L4-5. (A) Un electrod cu ac de calibrul 22 cu un vârf activ de 10 mm a fost introdus și avansat folosind o scanare CT axială oblică de 3 mm, care a arătat că vârful acului era apropiat de ganglionul rădăcinii dorsale țintă cu portalul foraminal lateral de intrare. (B) Curent PRF de stimulare sensibilă (50 Hz) cu un prag de cel mult 0,2 V a fost utilizat pentru a confirma poziționarea corectă prin evocarea furnicăturii sau durerii electrice în dermatom care trebuia să se potrivească cu ganglionul rădăcinii dorsale țintă. PRF terapeutic a fost apoi efectuat într-o sesiune de 10 minute cu funcționalitate E-doză, menținând temperatura sub pragul de afectare neuronală (42°C) și o tensiune constantă (45 V). Imediat după administrarea PRF, răspândirea epidurală a 0,3 ml de substanță de contrast a fost confirmată utilizând imagistica fluoroscopică CT intraprocedurală intermitentă, fără demonstrarea fluxului de material de contrast intravascular. O combinație de steroizi și anestezic (1 mL lidocaină [20 mg/mL] și 2 mL dexametazonă [10 mg/mL]) a fost apoi injectată fără a modifica poziția acului pentru a încheia procedura.
https://doi.org/10.1148/radiol.221478 © RSNA 2023