Vaccinurile actualizate împotriva COVID-19 s-au dovedit eficiente împotriva formelor grave de boală

Un studiu amplu publicat în JAMA Network Open, realizat în cadrul rețelei VISION în colaborare cu Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite (CDC), a evaluat eficacitatea vaccinurilor COVID-19 formulate pentru sezonul 2023-2024. Analiza a inclus milioane de cazuri din diverse spitale și centre de îngrijiri urgente din SUA, acoperind perioada septembrie 2023 – august 2024.
Vaccinurile 2023-2024 au fost formulate pentru a combate varianta Omicron XBB.1.5, predominantă la începutul sezonului. Ulterior, tulpinile JN.1 și KP.2 au devenit dominante, determinând actualizări în recomandările de vaccinare. Din februarie 2024, ACIP a extins indicațiile pentru o a doua doză la persoanele de 65 de ani sau mai mult, ca răspuns la evoluția rapidă a virusului SARS-CoV-2.

Despre studiu

Studiul a folosit un design test-negative, analizând 373 de departamente de urgență și 241 de spitale din 8 state americane. Au fost incluse peste 345.000 de vizite în ED/UC și 111.931 spitalizări la persoane cu vârsta de 18 ani sau mai mult, fără imunosupresie documentată.

Pacienții au fost clasificați în funcție de rezultatul testului PCR pentru SARS-CoV-2 și istoricul de vaccinare. Datele au fost ajustate pentru factori demografici și comorbidități, iar eficacitatea vaccinului (VE) a fost estimată prin modele de regresie logistică multivariabilă.

Definirea perioadelor de predominanță a variantelor

• XBB.1.5: 21 septembrie – 23 decembrie 2023
• JN.1: 24 decembrie 2023 – 22 august 2024

Clasificarea vaccinării

• Persoanele vaccinate: primiseră cel puțin o doză de vaccin 2023-2024 cu minimum 7 zile înainte de data index.
• Grup de referință: persoane nevaccinate cu vaccin 2023-2024 (inclusiv cele vaccinate anterior cu formulări anterioare).

Rezultate

Eficacitatea împotriva vizitelor în ED/UC

În rândul celor 345.639 de vizite ED/UC analizate, VE a fost:

• 24% (interval de încredere 95%: 21%-26%) pentru întreaga perioadă de 7–299 zile după vaccinare.
• 49% (interval de încredere 95%: 45%-52%) la 7–59 zile după vaccinare.
• −7% (interval de încredere 95%: −13% până la −2%) la 180–299 zile.

VE a fost mai ridicată în perioada XBB (50%) față de perioada JN.1 (35%) în intervalul 7–98 zile după vaccinare.

Eficacitatea împotriva spitalizărilor

În cele 111.931 de spitalizări analizate, VE a fost:

• 29% (interval de încredere 95%: 25%-33%) în perioada 7–299 zile.
• 51% (interval de încredere 95%: 46%-56%) în primele 59 zile.
• −4% (interval de încredere 95%: −14% până la 5%) între 180–299 zile.

VE a fost superioară la persoanele de peste 65 de ani: 54% la 7–59 zile, comparativ cu 31% la grupa 18–64 ani.

Eficacitatea împotriva formelor critice

Protecția împotriva bolii critice (internare în ATI sau deces):

• 73% în perioada XBB și 54% în perioada JN.1 (în intervalul 7–93 zile).
• 48% (interval de încredere 95%: 40%-55%) pe parcursul celor 7–299 zile de la vaccinare.

Rezultate la persoanele imunocompromise

În rândul celor 33.524 de spitalizări la persoane cu imunodepresie, VE a fost în general mai scăzută decât la cei fără imunosupresie, dar intervalele de încredere s-au suprapus. Cazurile imunocompromise au avut o rată mai mare de internare în ATI (21%).

Analiza dozei 2 vs. doza 1 la vârstnici

Într-o analiză combinată pentru sezoanele 2022-2023 și 2023-2024:

• VE relativă a celei de-a doua doze față de prima: 21% pentru ED/UC și 18% pentru spitalizări.
• Rezultatele sugerează un beneficiu suplimentar, dar modest, al unei a doua doze de vaccin de sezon la persoanele de 65+ ani.

Concluzii

Vaccinurile COVID-19 2023-2024 au oferit o protecție semnificativă împotriva spitalizării și, mai ales, a formelor severe de boală, în ciuda scăderii eficacității în timp. Protecția a fost mai accentuată la persoanele vârstnice și în perioada de predominanță a tulpinii XBB.1.5, subliniind importanța actualizării anuale a vaccinării, în special la categoriile vulnerabile. Scăderea eficacității după 6 luni, mai ales în rândul adulților tineri, poate reflecta și lipsa controlului pentru infecții anterioare și comportamente de risc diferite.