Anemia în primul trimestru de sarcină este legată de un risc mai mare de malformații cardiace congenitale

Un studiu de tip caz-control realizat în Regatul Unit și publicat în BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology a evidențiat o asociere semnificativă între anemia maternă în primele 100 de zile de sarcină și riscul crescut de malformații cardiace congenitale (MCC) la nou-născuți. Cercetarea a fost realizată folosind datele electronice de sănătate din baza de date CPRD (Clinical Practice Research Datalink), una dintre cele mai mari și mai reprezentative baze de date clinice din Marea Britanie.
Malformațiile cardiace congenitale sunt cele mai frecvente anomalii structurale prezente la naștere, afectând aproximativ 1-2% dintre nou-născuți la nivel global. Deși cauzele genetice explică doar o treime dintre cazuri, interesul științific s-a orientat recent spre factorii de mediu, precum nutriția maternă. Anemia, în special cea prin deficit de fier, afectează peste 36% dintre femeile gravide la nivel mondial. Studiile anterioare privind legătura dintre anemie și MCC au avut rezultate neconcludente, iar niciunul nu a analizat perioada critică a organogenezei cardiace - primele 8 săptămâni de sarcină.

Despre studiu

Cercetătorii au realizat un studiu caz-control pe baza dosarelor electronice din CPRD, incluzând 2.776 cazuri (copii diagnosticați cu MCC în primii 5 ani de viață) și 13.880 controale, fiecare caz fiind asociat cu 5 controale potrivite după data estimată a începutului sarcinii (±6 luni).

Populație studiată: femei gravide din perioada 1998-2020
Definiția anemiei: hemoglobină < 110 g/L (OMS)
Perioada de măsurare: primele 100 zile de sarcină
Confundente ajustate: vârsta maternă, status socio-economic, etnie, indice de masă corporală (IMC), fumat, consum de alcool, diabet de tip 1 și 2

Majoritatea măsurărilor de hemoglobină au fost înregistrate la ~71 de zile de la începutul sarcinii, mediană identică în grupurile caz și control.

Rezultate

Rezultatele principale au indicat o asociere semnificativă între anemia maternă în primul trimestru și riscul crescut de MCC la copil:

Prevalența anemiei în grupul de cazuri: 4,4% vs 2,8% în controale
Risc neajustat: OR = 1,60 (CI 95%: 1,30-1,97; p < 0,0001)
Risc ajustat pentru confundente: OR = 1,47 (CI 95%: 1,18-1,83; p = 0,0006)

Analiza detaliată a hemoglobinei ca variabilă continuă nu a evidențiat o relație liniară, însă o valoare sub pragul de 110 g/L s-a corelat clar cu un risc crescut. Analizele de sensibilitate (inclusiv imputarea datelor lipsă și analiza cazurilor complete) au confirmat consistența rezultatelor.

Interpretarea rezultatelor

Acest studiu este prima analiză la scară largă în Marea Britanie care evidențiază importanța anemiei materne precoce ca factor de risc modificabil pentru MCC. Estimările sugerează că 1,41% din cazurile de MCC din populația studiată ar putea fi atribuite anemiei materne în primul trimestru.

Comparativ cu alte studii internaționale, rezultatele sunt similare cu cele din Israel, Canada și Taiwan, unde anemia maternă a fost asociată cu un risc crescut de 24% până la 31% pentru MCC la copil. Alte studii au oferit rezultate contradictorii, inclusiv un risc crescut de MCC asociat cu niveluri înalte de fier sau hemoglobină, însă acestea nu au evaluat perioada critică de dezvoltare cardiacă embrionară.

Limitări și considerații

Studiul nu poate dovedi o relație cauzală, doar o asociere.
Nu a fost posibilă diferențierea anemiei prin deficit de fier de alte tipuri de anemie (ex. deficit de folat sau vitamina B12).
Posibile biasuri legate de selecția participanților și datele lipsă.
Lipsa de date privind suplimentarea cu fier în perioada preconcepțională.
Subtipurile de MCC nu au putut fi analizate separat din lipsă de putere statistică.

Implicații pentru sănătatea publică

Având în vedere analogia cu suplimentarea cu acid folic care a redus drastic incidența defectelor de tub neural, o strategie similară pentru prevenirea MCC ar putea include suplimentarea cu fier în perioada periconcepțională. Este estimat că două treimi dintre cazurile de anemie sunt datorate deficitului de fier - o condiție tratabilă și prevenibilă.

În țările cu venituri mici și medii, unde prevalența anemiei poate depăși 50%, impactul preventiv ar putea fi și mai semnificativ - posibil explicând și prevalența mai mare a MCC în aceste regiuni.

Concluzie

Acest studiu oferă primele dovezi robuste în populația din Regatul Unit privind o asociere semnificativă între anemia maternă în primul trimestru de sarcină și riscul de malformații cardiace congenitale la copil. Dacă aceste rezultate vor fi confirmate în alte populații și prin studii intervenționale, suplimentarea cu fier în perioada periconcepțională ar putea deveni o intervenție-cheie de sănătate publică pentru reducerea incidenței MCC.

Data actualizare: 24-04-2025 | creare: 24-04-2025 | Vizite: 190

Bibliografie

Nair, M., et al. (2025) Maternal Anaemia and Congenital Heart Disease in Offspring: A Case-Control Study Using Linked Electronic Health Records in the United Kingdom. BJOG An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. doi.org/10.1111/1471-0528.18150.

Image by wayhomestudio on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Cum pot reduce femeile gravide riscul urmașilor de a dezvolta boli cardiovasculare pe parcursul vieții?

Alimentația și stilul de viață al mamei în timpul sarcinii influențează semnificativ sănătatea sugarilor, ...

Chiar și un consum mic de alcool în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea bebelușului

Potrivit cercetătorilor de la Universitatea New Mexico (UNM), chiar și consumul de alcool la niveluri scăzute p�...

Dieta bogată în grăsimi în sarcina ar putea favoriza astmul la copil

Un studiu recent publicat în "American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology" sugerează c�...

Expunerea prenatală la paracetamol ar putea crește riscul copilului pentru ADHD și autism
Depistarea precoce a complicațiilor sarcinii, prin studiul lichidului uterin
Metoda de naștere și riscul de leucemie limfoblastică acută în copilărie: un studiu populațional din Suedia
Consumul prenatal de canabis a fost asociat cu riscuri de neurodezvoltare majore pentru copii

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Ghidurile Societății Europene de Cardiologie pentru bolile cardiace congenitale

Peste 90% dintre copiii care s-au născut cu defecte cardiace reușesc să supraviețuiască până la vâ...

Riscul de a face copii cu malformații

Malformațiile genetice reprezintă anomalii morfologice congenitale apărute la nivelul unui organ sau a unui sist...

Cel mai mic stimulator cardiac din lume, activat de lumină

Un grup de ingineri de la Universitatea Northwestern a creat un stimulatoare cardiac (pacemaker) extrem de mic, de ...

Riscul de malformații congenitale la femeile de vârsta reproductivă poate fi în mare parte evitat (studiu)

Progresele ecografiei îmbunătățesc detectarea prenatală a malformațiilor cardiace congenitale

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum