Bacteriile din cavitatea orală au rol inflamator în ruptura plăcilor aterosclerotice

Un studiu publicat de cercetători finlandezi de la Universitatea din Tampere în Journal of the American Heart Association analizează rolul bacteriilor orale - în special al streptococilor viridans - în inflamația cronică a plăcilor aterosclerotice și în ruptura acestora, în contextul infarctului miocardic fatal.
Patogeneza aterosclerozei implică o inflamație cronică subclinică, inițiată de recunoașterea lipoproteinelor cu densitate joasă oxidate (oxLDL) de către sistemul imun înnăscut, prin intermediul receptorilor toll-like (TLR). Interesant, epitopul major al oxLDL - fosfocolina - este prezent și în structurile peretelui celular al unor bacterii gram-pozitive, cum sunt streptococii. Deși legătura dintre infecții și boala cardiovasculară a fost investigată încă din anii 1980, studiile clinice cu antibiotice nu au arătat beneficii clare. Ipoteza actuală propune că infecțiile cronice sub formă de biofilm bacterian, rezistent la recunoașterea imună și tratamente antibiotice, ar putea juca un rol cheie în instabilitatea plăcilor aterosclerotice.

Despre studiu

Design

Tampere Sudden Death Study (TSDS): 121 de autopsii (2010–2012), realizate pe persoane decedate subit în afara spitalului, cu vârsta >35 ani.
Tampere Vascular Study (TVS): 96 de pacienți supuși intervențiilor vasculare deschise (2005–2009), de la care s-au obținut mostre de arteră pentru analize histologice, imunohistochimice și transcriptomice.

Metodologie

Detecția bacteriană: Realizată prin RT-qPCR folosind primeri specifici pentru streptococii viridans și alte bacterii orale sau respiratorii.
Imunohistochimie: Anticorpi policlonali generați împotriva Streptococcus mitis, sanguinis și gordonii au fost utilizați pentru a detecta prezența streptococilor în plăcile aterosclerotice.
Stimulare TLR in vitro: Linii celulare HEK transfectate cu TLR1/2, TLR2/6, TLR4 au fost expuse la bacterii pentru a evalua calea preferențială de semnalizare.
Analiză transcriptomică: GWE (Genome-Wide Expression) pe probe arteriale obținute chirurgical, pentru a evalua activarea căilor inflamatorii TLR-dependente.

Rezultate

Prezența ADN-ului bacterian

ADN bacterian detectat în 65,7% din probele coronariene TSDS și 57,9% din probele TVS.
Streptococii viridans (în special Streptococcus mitis) au fost cei mai frecvent detectați (≈42% în ambele serii).
Prevalența streptococilor a crescut odată cu severitatea leziunilor aterosclerotice (tip VI AHA: 60%).

Imunopozitivitate streptococică și severitatea aterosclerozei

Imunopozitivitatea la streptococi a fost prezentă în 60,4% din probele TSDS și 52,5% din probele TVS.
Asociere clară între scorul de imunopozitivitate și severitatea aterosclerozei (tipurile V–VI AHA).
Scorul de imunopozitivitate s-a corelat cu moartea de cauză cardiacă și infarctul miocardic.

Biofilmul și diseminarea bacteriană

Biofilmuri vizibile în plăci fibrocalcificate (tip V), evazive pentru macrofagele CD68+.
În plăcile rupte (tip VI), s-au observat streptococi liberi, virulenți, intens colorați, infiltrați în zona de ruptură.
Macrofagele au recunoscut aceste bacterii dispersate, inițiind răspuns inflamator prin TLR2 și activarea NF-κB.

Activarea sistemului imun

Streptococii viridans au activat TLR2 (cu TLR1 sau TLR6) în liniile celulare HEK in vitro.
La nivelul plăcilor rupte, s-au observat: exprimarea TLR2, CD14, NF-κB și MyD88 în macrofage; prezența limfocitelor T (CD3+, CD3ζ+); și activarea sistemului adaptativ.
Biofilmul pare să colonizeze plăcile prin neovase apărute în hipoxia intraplachetară.

Expresia genică și căi inflamatorii

Studiul GWE pe probele TVS a arătat o supraexprimare a genelor din calea TLR (TLR2, TLR4, CD14, MyD88, NF-κB).
Calea TLR semnalizată ca semnificativ activată (KEGG ID 04640) în plăcile aterosclerotice comparativ cu arterele control (LITA).

Concluzii

Prezența biofilmului de streptococi viridans în plăcile aterosclerotice instabile sugerează o contribuție cauzală la inflamația și ruptura acestora, prin:

colonizarea biofilmică a miezului lipidic și a peretelui plăcii, evazivă pentru sistemul imun;
dispersarea bacteriilor virulente în perioada de activare a biofilmului, cu invazia capsulei fibroase;
activarea răspunsului imun înnăscut (TLR2, NF-κB) și a răspunsului imun adaptativ;
corelații între imunopozitivitatea streptococică, severitatea leziunii și moartea cardiacă subită.

Aceste date deschid noi perspective asupra prevenției infarctului miocardic și a identificării biofilmelor ca ținte terapeutice în ateroscleroza avansată.

Data actualizare: 02-09-2025 | creare: 02-09-2025 | Vizite: 175

Bibliografie

Karhunen, P. J., Pessi, T., Karhunen, V., et al. (2025). Viridans Streptococcal Biofilm Evades Immune Detection and Contributes to Inflammation and Rupture of Atherosclerotic Plaques. Journal of the American Heart Association. doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.125.041521 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.125.041521

Image by brgfx on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Fumatul matern în sarcină și dezvoltarea dentară la descendenți

Anomaliile dentare pot afecta semnificativ funcționalitatea orală, estetica și calitatea vieții indivizilor. De...

Bolile gingivale și căderea dinților - asociate cu micșorarea creierului (studiu)

Un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea Tohoku din Japonia a descoperit o legătură potențială �...

Fluorizarea apei reduce inegalitățile de sănătate orală la copii din medii defavorizate

Un studiu realizat de Universitatea din Queensland a arătat că fluorizarea apei este eficientă în prevenirea ca...

Ce se întâmplă când amâni înlocuirea dinților lipsă – pericolul invizibil al resorbției osoase
Inteligența artificială transformă cercetarea și practica stomatologică la Tufts University
Părinții ar putea supraestima cantitatea de pastă de dinți necesară pentru copiii mici
Diabetul modifică flora microbiană orală, favorizând bolile parodontale

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Abuzul sexual în copilărie a fost legat de apariția aterosclerozei la vârsta adultă la femei

Legătura între simptomele aterosclerozei și un abuz sexual în copilărie a fost pentru prima dată f�...

Vinul are efect protector cardiovascular numai în cazul persoanelor care fac exerciții fizice

Se știa despre consumul de vin că ar avea beneficii semnificative pentru sănătatea inimii încă de acum două ...

O nouă tehnică pentru depistarea timpurie a aterosclerozei

Oamenii de știință din cadrul Universității Cambridge (Anglia) și a Universității din Edinburgh (Scoția) a...

Pentru sănătatea inimii, luați cu precauție suplimente de calciu!

Care este legătura dintre hormonii tiroidieni și riscul aterosclerotic?

Risc scăzut de ateroscleroză la persoanele care iau micul dejun

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum