Canabisul medicinal NU reduce semnificativ durerea neuropată [meta-analiză Cochrane]

O meta-analiză Cochrane publicată la data de 19 ianuarie 2026 a evaluat beneficiile și riscurile medicamentelor pe bază de canabis în tratamentul durerii neuropate cronice la adulți. Cercetarea arată că, în pofida interesului mediatic și clinic crescut, eficacitatea acestor terapii rămâne neclară, iar profilul de siguranță ridică semne de întrebare.

Context

Durerea neuropată cronică apare ca urmare a unei leziuni sau disfuncții a sistemului nervos central sau periferic și reprezintă una dintre cele mai dificil de tratat forme de durere cronică. Tratamentele farmacologice standard, precum antidepresivele, anticonvulsivantele sau opioidele, oferă beneficii limitate doar unei părți dintre pacienți. În acest context, canabisul medicinal a fost tot mai frecvent promovat ca alternativă terapeutică, în ciuda unei baze de dovezi încă controversate. Revizuirea actuală actualizează analiza inițială publicată în 2018, integrând date apărute până la 29 ianuarie 2025.

Despre studiul actual

Revizuirea a inclus studii randomizate, dublu-orb, cu durată minimă de tratament de două săptămâni, care au evaluat:

• canabis medicinal de origine vegetală,

• canabinoizi derivați din plante,

• canabinoizi sintetici,

comparativ cu placebo sau cu un tratament activ (un singur studiu utilizând dihidrocodeină).

Caracteristicile studiilor

• Durata studiilor: între 2 și 26 de săptămâni.

• Dimensiunea eșantioanelor: între 18 și 339 de participanți.

• Vârsta medie a participanților: 34–61 de ani.

• Proporția femeilor: între 0% și 90%.

• Tipul durerii neuropate:

  • durere neuropată centrală – 5 studii;

  • durere neuropată periferică – 14 studii;

  • combinație de durere neuropată centrală și periferică – 2 studii.

Tipuri de medicamente pe bază de canabis

• Formulări dominante în tetrahidrocanabinol: 7 studii;

• Formulări echilibrate tetrahidrocanabinol/cannabidiol: 9 studii;

• Formulări dominante în cannabidiol: 5 studii.

Calitatea metodologică

Evaluarea riscului de bias a arătat:

• risc scăzut în 6 studii,

• risc neclar în 10 studii,

• risc ridicat în 5 studii.

Certitudinea dovezilor, evaluată prin metodologia GRADE, a fost predominant scăzută sau foarte scăzută.

Rezultate

Medicamente dominante în tetrahidrocanabinol versus placebo

• Ameliorare a durerii ≥50%: diferență de risc (RD) 0,14; interval de încredere (IC) 95% −0,07 până la 0,37.

• Impresia globală de ameliorare marcată: RD 0,17; IC 95% −0,24 până la 0,58.

• Evenimente adverse grave: RD 0,02; IC 95% −0,01 până la 0,06.

• Retrageri din studiu din cauza reacțiilor adverse: RD 0,03; IC 95% −0,02 până la 0,08.

• Evenimente adverse neurologice: creștere semnificativă (RD 0,25; IC 95% 0,14–0,37).

Medicamente echilibrate tetrahidrocanabinol/cannabidiol versus placebo

• Ameliorare a durerii ≥50%: RD 0,04; IC 95% 0,00–0,08.

• Impresia globală de ameliorare: RD 0,07; IC 95% 0,02–0,11.

• Ameliorare a durerii ≥30%: RD 0,07; IC 95% 0,02–0,12.

• Retrageri din cauza reacțiilor adverse: RD 0,05; IC 95% 0,02–0,09.

Deși unele rezultate sunt statistic semnificative, mărimea efectului este mică și considerată clinic nerelevantă.

Medicamente dominante în cannabidiol versus placebo

• Ameliorare a durerii ≥50%: RD −0,08; IC 95% −0,20 până la 0,05.

• Impresia globală de ameliorare: RD −0,03; IC 95% −0,22 până la 0,16.

• Evenimente adverse și retrageri din studiu: fără diferențe clare față de placebo.

Aceste date sugerează absența unui beneficiu clinic demonstrabil pentru formulările dominante în cannabidiol.

Concluzii

Revizuirea Cochrane arată că medicamentele pe bază de canabis nu dispun de dovezi solide de eficacitate în tratamentul durerii neuropate cronice la adulți. Preparatele care conțin tetrahidrocanabinol sunt asociate cu un risc crescut de reacții adverse neurologice, iar beneficiile raportate de pacienți sunt modeste și susținute de dovezi de certitudine scăzută. În forma actuală, utilizarea canabisului medicinal nu poate fi recomandată pe baze științifice ferme.