Cât de multă activitate fizică este necesară pentru a preveni hipertensiunea: noi dovezi dintr-un studiu longitudinal de 30 de ani

Un studiu amplu publicat în American Journal of Preventive Medicine evidențiază un mesaj esențial pentru sănătatea cardiovasculară: pentru a preveni hipertensiunea în viața de adult, este nevoie de mai multă activitate fizică decât se credea anterior, în special în tinerețe și la vârsta mijlocie. Cercetarea arată că menținerea unui nivel ridicat de exercițiu fizic începând cu adolescența poate reduce considerabil riscul de hipertensiune arterială, mai ales dacă acest comportament este susținut până la vârsta de 60 de ani.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai importante cauze de boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale și declin cognitiv la vârstnici. Se estimează că afectează peste un miliard de persoane la nivel global, iar mulți dintre pacienți nu știu că suferă de această afecțiune, motiv pentru care este adesea denumită „ucigașul tăcut”.

Deși beneficiile activității fizice asupra tensiunii arteriale sunt deja bine documentate, acest studiu vine cu o contribuție importantă: definește o „doză optimă” de activitate fizică pentru prevenirea hipertensiunii, bazată pe noile criterii ale American Heart Association din 2017, și examinează impactul acesteia în funcție de rasă, sex și traiectoria activității fizice de-a lungul vieții adulte.

Despre studiu

Designul cercetării

Studiul a inclus 5.115 participanți (bărbați și femei, albi și afro-americani), cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani la momentul inițial (1985–1986), provenind din patru orașe mari din SUA. Participanții au fost urmăriți pe o perioadă de 30 de ani, până în 2015–2016.

Datele colectate au inclus:

• măsurători repetate ale tensiunii arteriale (de trei ori la fiecare vizită),
• chestionare privind activitatea fizică, fumatul și consumul de alcool.

Obiective și metode

Cercetătorii au urmărit să stabilească:

• care este nivelul minim necesar de activitate fizică pentru a reduce riscul de hipertensiune,
• cum evoluează activitatea fizică în timp, în funcție de sex și rasă,
• care este impactul scăderii activității fizice asupra riscului de hipertensiune.

Traiectoriile individuale de activitate fizică au fost modelate statistic pentru fiecare participant, iar riscul de hipertensiune a fost calculat în funcție de aceste traiectorii.

Rezultate

Activitatea fizică scade semnificativ odată cu vârsta

Toate categoriile demografice au prezentat o scădere marcantă a nivelului de activitate fizică între 18 și 40 de ani. După această vârstă, rata hipertensiunii a crescut exponențial, în paralel cu reducerea activității fizice.

Activitatea fizică dublă față de nivelul recomandat este protectoare

Participanții care făceau minimum 5 ore de exercițiu moderat pe săptămână în tinerețe (dublu față de recomandarea oficială de 150 de minute/săptămână) și mențineau acest nivel până la vârsta mijlocie au avut un risc semnificativ mai mic de a dezvolta hipertensiune. Cei care atingeau doar pragul minim recomandat nu prezentau o protecție semnificativă.

Fiecare scădere anuală în activitatea fizică crește riscul

O scădere cu 1 unitate pe an în scorul de activitate fizică s-a asociat cu o creștere de 2% anual a riscului de hipertensiune. Un nivel scăzut de activitate la vârsta de 18 ani s-a corelat cu o creștere de 4% a riscului ulterior de hipertensiune, chiar și ajustat pentru alți factori.

Inechități rasiale și de gen

Femeile afro-americane au raportat cele mai scăzute niveluri de activitate fizică pe toată durata studiului. La vârsta de 45 de ani, femeile afro-americane depășeau deja bărbații albi în privința prevalenței hipertensiunii. La 60 de ani, 80–90% dintre bărbații și femeile afro-americani aveau hipertensiune, comparativ cu aproximativ 70% dintre bărbații albi și doar 50% dintre femeile albe.

Cercetătorii au explicat aceste discrepanțe prin factori socio-economici, de mediu și prin scăderea oportunităților de activitate fizică odată cu trecerea la viața profesională și familială.

Concluzii și implicații

Mesaje cheie

• Activitatea fizică trebuie să depășească pragul minim recomandat pentru a preveni hipertensiunea, mai ales dacă este menținută din adolescență până la vârsta mijlocie.
• Tinerii adulți reprezintă o fereastră critică de intervenție pentru prevenirea bolilor cardiovasculare prin programe de promovare a exercițiului fizic.
• Inegalitățile rasiale și socio-economice influențează semnificativ traiectoria sănătății cardiovasculare și necesită abordări țintite.

Recomandări

• Autorii susțin revizuirea ghidurilor actuale de activitate fizică, pentru a reflecta necesitatea unor nivele mai ridicate în scop preventiv.
• Sunt necesare intervenții comunitare și politici de sănătate publică pentru a susține menținerea activității fizice în rândul adulților tineri, în special în grupurile vulnerabile.
• Este esențială monitorizarea precoce a tensiunii arteriale și educația privind beneficiile exercițiului fizic încă din adolescență.

Concluzie

Acest studiu de referință, desfășurat pe o perioadă de trei decenii, oferă dovezi solide că prevenirea hipertensiunii nu se poate baza doar pe atingerea minimelor recomandate de activitate fizică. În schimb, este nevoie de eforturi susținute și de o intensificare a exercițiului fizic încă din tinerețe. În plus, abordarea inegalităților structurale care limitează accesul la mișcare pentru anumite grupuri sociale este crucială pentru reducerea poverii hipertensiunii în societate.