Ce putem învăța din raționalizarea zahărului după război despre sănătatea inimii pe termen lung

Un studiu publicat recent în BMJ a analizat impactul expunerii timpurii la cantități reduse de zahăr asupra riscului cardiovascular la vârsta adultă, folosind un experiment natural creat de politica de raționalizare alimentară a Marii Britanii între 1942 și 1954.
Dieta modernă bogată în zaharuri este un factor de risc major pentru boli cronice. Expunerea prenatală și în primii doi ani de viață – perioada critică de 1000 de zile – este deosebit de importantă în programarea riscurilor cardiometabolice viitoare. Consumul excesiv de zahăr în timpul sarcinii și introducerea precoce a alimentelor procesate în alimentația sugarilor pot influența negativ dezvoltarea cardiacă și vasculară. Organizația Mondială a Sănătății recomandă limitarea aportului de zaharuri libere, în special în această perioadă critică.

Despre studiu

Autorii au utilizat o abordare cvasi-experimentală, analizând datele din UK Biobank și alte trei cohorte, pentru a compara adulții expuși la raționalizarea zahărului în viața intrauterină și în copilăria timpurie cu cei care nu au fost expuși. Populația analizată a inclus 63.433 persoane născute între octombrie 1951 și martie 1956. Dintre acestea, 40.063 au fost expuse la raționalizarea zahărului, iar 23.370 nu.

Au fost analizate multiple variabile: date demografice, socioeconomice, istoricul parental de boli cardiovasculare, factori genetici, indicatori de stil de viață și factori perinatali precum greutatea la naștere sau alăptarea.

Rezultatele au fost validate prin:

• Analize de imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă (n > 6500)
• Grupe de control contemporane (UK Biobank non-UK, ELSA și HRS)
• Analize placebo (cataractă și osteoartrită)

Rezultate

Risc cardiovascular

Comparativ cu persoanele neexpuse, cei expuși la raționalizarea zahărului în perioada in utero plus 1-2 ani au avut:

• 20% risc mai mic de boală cardiovasculară (HR 0,80)
• 25% reducere a riscului de infarct miocardic (HR 0,75)
• 26% reducere a riscului de insuficiență cardiacă (HR 0,74)
• 24% reducere a riscului de fibrilație atrială (HR 0,76)
• 31% reducere a riscului de accident vascular cerebral (HR 0,69)
• 27% reducere a mortalității cardiovasculare (HR 0,73)

Totodată, vârsta de debut a acestor afecțiuni a fost amânată în medie cu 2,5 ani, cu cel mai mare efect observat pentru insuficiența cardiacă (întârziere de 2,96 ani).

Parametri cardiaci prin RMN

Persoanele expuse la raționalizare au prezentat:

• creștere semnificativă a indicelui volumului sistolic ventricular stâng (+0,73 mL/m²)
• fracție de ejecție ventriculară stângă mai mare (+0,84%)
• riscuri reduse de fracție de ejecție sub 50% (raport de șanse 0,81)

Analize de mediere

Diabetul zaharat tip 2 și hipertensiunea explică aproximativ 31,1% din efectul benefic al restricției de zahăr asupra riscului cardiovascular. Greutatea la naștere a avut o contribuție redusă (2,2%).

Validări și teste placebo

Rezultatele nu au fost replicate în grupurile de control născute în afara Marii Britanii sau în analiza bolilor fără legătură cu dieta (osteoartrita, cataracta). Acest lucru susține specificitatea și robustețea asocierii.

Concluzii și implicații

Studiul evidențiază beneficiile cardiace pe termen lung ale restricției de zahăr în primele 1000 de zile după concepție. Rezultatele susțin ipoteza „originii fetale a bolilor cardiovasculare” și subliniază valoarea intervențiilor nutriționale timpurii pentru prevenirea bolilor cronice. Politicile actuale care vizează limitarea zahărului adăugat în alimentația mamei și a sugarului ar putea avea efecte substanțiale asupra sănătății cardiovasculare în viața adultă.

Studiul oferă un precedent natural unic și riguros, cu valoare de orientare pentru viitoare intervenții nutriționale personalizate în perioada perinatală.