Coșuri pe față la adulți - cauze și tratament
Autor: Dr. Purtan Teodora
Coșurile pe față la adulți sunt leziuni ale pielii faciale datorate, cel mai frecvent, unei infecții cutanate locale și se pot prezenta sub diferite forme, de la mici pustule sau noduli la papule, comedoane sau vezicule de culoare brun-roșiatică.
ApariÈ›ia coÈ™urilor la nivelul feÈ›ei este mai frecvent înregistrată în adolescență, dar poate fi prezentă È™i la maturitate. De cele mai multe ori, coÈ™urile apărute la nivelul feÈ›ei reprezintă un adevărat motiv de îngrijorare, nu doar din cauza aspectului inestetic creat, ci È™i din cauza disconfortului local (unele leziuni fiind însoÈ›ite de durere, usturime sau mâncărime locală). [1], [2]
Coșuri pe față la adulți - cauze
Cele mai frecvente afecțiuni care determină apariția coșurilor pe față la adulți sunt reprezentate de acneea vulgară, rozaceea și dermatita periorală.
Acneea vulgară
Acneea vulgară este caracterizată prin apariția unor leziuni cutanate la nivelul feței, de tipul comedoanelor, pustulelor, papulelor, chisturilor sau nodulilor și este datorată cel mai frecvent obstrucției sau inflamării unităților pilosebacee existente la nivelul feței (respectiv glandele sebacee și foliculii piloși).
ObstrucÈ›ionarea unităților pilosebacee de la nivelul feÈ›ei se poate realiza prin depunerea la acest nivel a keratinocitelor descuamate (celule prezente pe suprafaÈ›a pielii) È™i a conglomeratelor de sebum. Ulterior, prin apariÈ›ia locală a infecÈ›iei cu Propionicbacterium acnes, un microorganism anaerob prezent în mod fiziologic pe suprafaÈ›a pielii, poate apărea inflamarea unităților pilosebacee obstruate.
Principalii factori de risc care pot determina aparița coșurilor pe față la adulți:
- Stimularea androgenic (prezentă în adolescență), care stimulează secreÈ›ia locală de sebum È™i proliferarea locală de keratinocite.
- Modificările hormonale care apar în timpul sarcinii sau a ciclului menstrual
- Produsele cosmetice pentr față cu efect ocluziv
- Umiditatea
- Transpirația excesivă
- Anumiți agenți de curățare a feței.
Cel mai frecvent acneea vulgară este înregistrată la adolescenÈ›i, dar poate fi deseori înregistrată È™i în rândul persoanelor adulte.
Rozaceea
O a doua cauză importantă de apariÈ›ie a coÈ™urilor pe față la adulÈ›i este reprezentată de rozaceea, sau acneea rozacee, care este caracterizată din punct de vedere clinic prin înroÈ™irea feÈ›ei cu apariÈ›ia vasodilataÈ›iei locale, telangiectazii, papule sau pustule faciale.
Factorul etiologic care duce la apariÈ›ia rozaceei nu este cunoscut, însă printre mecanismele patogenice ale acestei afecÈ›iuni sunt suspicionate alterarea drenajului venos de la nivelul feÈ›ei, infecÈ›ia cu Helicobacter pylori È™i infestarea foliculilor piloÈ™i faciali cu paraziÈ›i precum Demodex folliculorum.
Spre deosebire de acneea vulgară, rozaceea este mai frecvent înregistrată în rândul persoanelor cu vârte cuprinse între 30 È™i 50 de ani, prezentând un ten deschis.
Factorii de risc care pot declanșa apariția rozaceei:
- Stresul emoțional
- Expunerea la soare
- Consumul de alcool
- Expunerea la temperaturi extreme
- Efortul fizic intens
- Consumarea alimentelor picante
- Vântul puternic
- Băile fierbinți
- Consumarea băuturilor fierbinți
- Aplicarea la nivelul feței sau a scalpului a anumitor produse cosmetice.
Dermatita periorală
Cea de-a treia cauză care poate duce la apariția coșurilor pe față la adulți este reprezentată de dermatita periorală, o erupție facială papulo-pustuloasă, eritematoasă, localizată la nivelul pielii din jurul gurii, similară celor două afecțiuni prezentate anterior.
Asemenea rozaceei, factorul etiologic care duce la apariÈ›ia dermatitei periorale nu este cunoscut, însă au fost suspicionate câteva mecanisme patogenice care ar putea fi implicate în apariÈ›ia acestei afecÈ›iuni. Dintre acestea amintim:
- Expunerea îndelungată la fluor, prezent în apă sau în componenÈ›a pastei de dinÈ›i
- Utilizarea excesivă a corticosteroizilor topici.
Dermatita periorală afectează cu predominanță femeile aflate la vârstă reproductivă È™i copiii. [1], [2], [3], [4], [5]
Manifestări clinice asociate coșurilor pe față la adulți
Acneea vulgară
Este caracterizată din punct de vedere clinic prin apariția la nivelul feței a papulelor, a pustulelor, a nodulilor, a comedoanelor sau a unor formațiuni chistice.
- Papulele È™i pustulele se prezintă sub forma unor leziuni cutanate de culoare roÈ™ie, cu diametru cuprins între 2 È™i 5 mm. Spre deosebire de pustule, papulele sunt localizate mai în profunzimea pielii.
- Nodulii faciali cutanaÈ›i prezintă dimensiuni mai mari față de papule sau pustule, sunt localizaÈ›i la nivelul dermului (mai în profunzimea pielii), de consistență dură.
- FormaÈ›iunile chistice localizate la nivelul pielii faciale prezintă dimensiuni mari, asemănătoare nodulilor, fiind de fapt structuri nodulare supurative È™i pot îmbrăca aspectul unor depresiuni profunde cu diametru mic, a unor depresiuni superficiale cu dimensiuni mai mari, a unor depresiuni mari, largi sau a unor cicatrici locale hipertrofice.
- Comedoanele sunt formaÈ›iuni cutanate palpabile, de culoare albă sau neagră, cu diametrul cuprins între 1 È™i 3 mm.
ErupÈ›ia cutanată apărută în cadrul acneei vulgare faciale poate fi localizată la nivelul obrajilor, a bărbiei È™i a frunÈ›ii È™i poate fi însoÈ›ită de febră (în contextul inflamaÈ›iei), disconfort sau durere locală, edem È™i eritem facial, cu apariÈ›ia ulceraÈ›iilor hemoragice locale.
Rozaceea
Este caracterizată din punct de vedere clinic prin apariÈ›ia la nivelul feÈ›ei È™i a scalpului a papulelor sau a pustulelor sterile, însoÈ›ite de următoarele manifestări clinice:
- Vasodilatație facială
- Flush cutanat (roșeața feței)
- SenzaÈ›ia de usturime sau de înÈ›epătură locală
- Edem facial (umflarea feței)
- Eritem facial (înroÈ™irea pielii feÈ›ei)
- Numeroase telangiectazii.
Rozaceea facială se dezvoltă în mai multe etape: în prima etapă are loc apariÈ›ia vasodilataÈ›iei È™i a usturimii sau a înÈ›epăturilor faciale (faza pre-rozacee), în a doua etapă (faza vasculară) apar multiple telangiectazii, edemul È™i eritemul facial, iar în ultima etapă (faza inflamatorie), apare erupÈ›ia cutanată facială, reprezentată de pustule sau papule.
Pe lângă aceste trei faze de evoluÈ›ie a rozaceei, mai poate fi descrisă o ultimă fază avansată a rozaceei, prezentă doar la anumite cazuri, caracterizată prin hiperplazia È›esutului conjunctiv de la nivelul obrajilor È™i a nasului, modificare patologică cunoscută sub denumirea de „rinofimă”.
Derematita periorală
Este caracterizată din punct de vedere clinic prin apariÈ›ia unei erupÈ›ii papulare È™i pustuloase, eritematoase, pe piele feÈ›ei, la nivelul tegumentului perioral (din jurul gurii), cu debut la nivelul È™anÈ›urilor nazo-labiale. În evoluÈ›ie, erupÈ›ia cutanată se poate extinde în zona frunÈ›ii sau în regiunea periorbitală. [1], [2], [3], [4], [5]
Diagnosticarea coșurilor apărute la nivelul feței la adulți
Diagnosticarea afecÈ›iunilor care determină apariÈ›ia coÈ™urilor la nivelul feÈ›ei la persoanele adulte se realizează în adrul consultului dermatologic, prin examinarea clinică a bolnavului.
Biopsia cutanată, urmată de examenul histopatologic, este o investigaÈ›ie paraclinică care permite identificarea tisulară a agentului patogen (parazitului) incriminat È™i a infiltratului inflamator prezent la nivel local (alcătuit cu predominanță din limfocite È™i histiocite, dispus în jurul foliculilor piloÈ™i), însă datorită posibilității diagnosticării cu certitudine a bolii prin examen clinic, nu este absolut necesară.
Este absolut necesară diferențierea acneei vulgare de dermatita periorală și acneea rozacee. De asemenea, diagnosticul diferențial al acneei vulgare, al rozaceei și a dermatitei periorale trebuie realizat cu următoarele afecțiuni sau condiții patologice:
- Acneea indusă de corticosteroizi
- Erupțiile postmedicamentoase acneiforme
- Dermatita seboreică
- Dermatita de contact
- Sarcoidoza
- Lupusul eritematos sistemic
- Granuloamele cutanate
- Fotodermitele. [1], [2]
Coșuri pe față la adulți - tratament
Tratamentul acneei vulgare
Are drept scop reducerea secreției faciale de sebum, redcerea procesului inflamator local și eliminarea factorului infecțios.
Tratamentul variază în funcÈ›ie de severitatea bolii (uÈ™oară, moderată sau severă) È™i constă în administrarea de antibiotice cu aplicarea locală (combinaÈ›ie dintre Benzoil Peroxid È™i Eritromicină sau Clindamicină, Clindamicină 1% gel sau loÈ›iune, Eritromicină 1,5-2% gel sau soluÈ›ie) sau orală (Tetraciclină, Doxiciclină, Eritromicină, Minociclină), a comedoliticelor È™i a exfoliantelor topice (Adapalen, Tretinoin, Tazaroten, Acid glicolic, Acid azelaic, Acid salicilic) È™i a retinoizilor (Isotretinoin).
De asemenea, bolnavilor cu acnee vulgară le este recomandată curățarea zilnică a feÈ›ei cu săpunuri antibacteriene, evitând excesul.
Tratamentul acneei rozacee
Constă în evitarea expuneii la factori declanÈ™atori, ameliorarea simptomatologiei asociate È™i combaterea inflamaÈ›iei locale.
În fazele inflamatorii, tratamentul acneei rozacee constă în administrarea de antibiotice precum Metronidazol, Tetraciclină, Doxiciclină, Clindamicină, Eritromicină, Minociclină, sub formă de cremă, loÈ›iune sau gel.
Ameliorarea sismptomatologiei asociate acestei afecțiuni se poate realiza prin administrarea locală a Benzoil Peroxidului 2,5%.
În formele rozaceei avanzate, cu apariÈ›ia rinofimei, se poate apela la dermabraziune sau excizie chirurgicală.
Tratamentul dermatitei periorale
Constă în administrarea pe cale orală a antibioticelor precum Tetraciclină, Doxiciclină sau Minociclină. Utilizarea antibioticelor cu aplicare locală (topică), poate fi, de asemenea, eficientă. În cazul dermatitelor periorale granulomatoase, administrarea Isotretinoinului s-a soldat cu rezultate extrem de satisfăcătoare. [1], [2], [3], [4], [5]
2. Fauci, Braunwald, Isselbacher, Wilson, Martin, Kasper, Hauser, Longo, HARRISON Principiile Medicinei Interne vol.I și II, Editura Teora, București, 2003
3. Acne, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/symptoms-causes/syc-20368047
4. What you need to know about acne, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/107146
5. Adult acne: Understanding underlying causes and banishing breakouts, link: https://www.health.harvard.edu/blog/adult-acne-understanding-underlying-causes-and-banishing-breakouts-2019092117816
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Probleme ten gras cu acnee
- Acnee devenita nodul subcutanat
- Acnee la 21 de ani
- Acnee, un tratament?
- Acnee severa in zona barbiei, a maxilarului si a gatului
- Am scăpat de acnee rozacee ? Am nevoie de sfatul unui medic
- Cosuri pe fata
- Coș inflamat lângă ochi
- Acnee dupa minoz