Creșterea alarmantă a mortalității prin boala renală hipertensivă

Un studiu prezentat pe 4 septembrie 2025 la Hypertension Scientific Sessions, conferința anuală a American Heart Association desfășurată la Baltimore, a arătat că rata deceselor prin boala renală cauzată de hipertensiune arterială a crescut cu 48% în Statele Unite între 1999 și 2023. Aceasta este prima analiză de acest tip care a urmărit evoluția mortalității pe parcursul a 25 de ani, la nivel național, luând în considerare toate statele și principalele grupuri demografice.

Context

Hipertensiunea arterială, definită prin creșterea presiunii exercitate de sânge asupra pereților vaselor, este unul dintre principalii factori de risc pentru afectarea rinichilor. Ea reprezintă a doua cauză a bolii renale cronice în stadiu terminal, fiind responsabilă de morbiditate și mortalitate crescute.

În absența tratamentului, hipertensiunea arterială favorizează infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă și progresia către insuficiență renală. La nivel global, conform Statisticilor AHA 2025 privind bolile cardiovasculare și accidentele vasculare cerebrale, mortalitatea prin boală renală cronică a crescut cu 24% între 1990 și 2021.

Deși numeroase programe de sănătate publică din SUA au vizat reducerea inegalităților medicale, discrepanțele persistă, în special în comunitățile afro-americane și hispanice.

Despre studiul actual

Cercetătorii au analizat datele din baza CDC WONDER, care include toate certificatele de deces înregistrate în Statele Unite. Perioada studiată a fost 1999 – 2023, iar populația analizată a inclus persoane cu vârsta între 15 și peste 85 de ani.

Elemente cheie ale metodologiei:

• Au fost selectate certificatele de deces care menționau boala renală hipertensivă, cu sau fără insuficiență renală, conform codurilor ICD-10.

• Informațiile au fost stratificate după sex, rasă, etnie, regiune și stat.

• S-au calculat ratele de mortalitate ajustate pentru vârstă (AAMR) la 100.000 de locuitori și s-au analizat tendințele prin average annual percent change (AAPC).

• Eșantionul includea: 54,9% femei, 23,5% persoane afro-americane, 8,47% persoane hispanice și 68% din alte grupuri rasiale și etnice.

În total, 274.667 de decese au fost atribuite bolii renale hipertensive în această perioadă.

Rezultate

Analiza a evidențiat o creștere cu 48% a mortalității ajustate pentru vârstă pe parcursul celor 25 de ani:

• 1999: 3,3 decese / 100.000 locuitori

• 2023: 4,91 decese / 100.000 locuitori

Diferențe pe sexe

• Bărbații au avut un AAMR mai mare decât femeile (4,48 vs. 3,69 la 100.000).

• Mortalitatea a fost cu 22% mai ridicată la pacienții cu insuficiență renală menționată pe certificatul de deces.

Diferențe etnice și rasiale

• Persoanele afro-americane au prezentat cea mai mare rată medie de mortalitate: 10,37 / 100.000, de peste trei ori mai mare decât în alte grupuri (3,33 – 3,90 / 100.000).

• Persoanele hispanice au avut o mortalitate cu 15% mai mare decât cele non-hispanice (4,55 vs. 3,97 / 100.000).

Diferențe geografice

• Regiunea vestică a SUA a înregistrat cea mai mare AAMR globală: 4,59 / 100.000.

• Cele mai ridicate valori la nivel de stat:

  • Washington, D.C.: 7,6 / 100.000

  • Tennessee: 5,9 / 100.000

  • Mississippi: 5,83 / 100.000

Interpretare și implicații

Rezultatele confirmă că hipertensiunea nu este doar un factor de risc pentru infarct sau accident vascular cerebral, ci și o cauză majoră de boală și mortalitate renală, cu impact disproporționat asupra minorităților etnice.

Dr. Nyongbella subliniază mesajul central: „Verifică-ți tensiunea arterială, trateaz-o din timp și nu o ignora, pentru că poate conduce, în tăcere, la complicații renale letale.”

Comentând aceste date, prof. Sidney C. Smith Jr. (University of North Carolina, co-autor al ghidului AHA/ACC 2025 privind hipertensiunea arterială) a subliniat că descoperirile sunt congruente cu noile recomandări clinice, care insistă pe:

• tratamentul precoce și riguros al hipertensiunii,

• integrarea sănătății cardiovasculare și renale,

• atenția asupra factorilor sociali care influențează inegalitățile medicale.

Limitări

Studiul are câteva limitări:

• S-a bazat exclusiv pe certificate de deces, care pot conține erori sau raportări incomplete.

• Nu au fost disponibile date privind accesul la servicii medicale, utilizarea tratamentelor sau factorii de stil de viață.

• Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege modul în care acești factori influențează riscul și mortalitatea.