Decesele cauzate de cancer de sân au scăzut la femeile tinere - progrese notabile, dar inegal distribuite

Un nou studiu prezentat în aprilie 2025 la reuniunea anuală a American Association for Cancer Research (AACR) arată o scădere semnificativă a mortalității prin cancer mamar la femeile cu vârste între 20 și 49 de ani, în perioada 2010–2020. Cercetarea a fost condusă de prof. dr. Adetunji Toriola, specialist în sănătate publică și oncologie la Washington University School of Medicine.
Incidența cancerului mamar la femeile tinere (20–49 ani) a fost în creștere în ultimele două decenii, în special în rândul majorității grupurilor rasiale și etnice. Cu toate acestea, datele privind mortalitatea specifică vârstei pentru acest grup au fost până acum limitate. Înțelegerea evoluției mortalității este esențială pentru evaluarea progresului terapeutic și pentru direcționarea eficientă a resurselor în vederea reducerii poverii oncologice la vârste tinere.

Despre studiu

Analiza a utilizat date din registrul SEER 17 (Surveillance, Epidemiology, and End Results), incluzând 11.661 de decese prin cancer mamar în rândul femeilor cu vârste între 20 și 49 de ani în intervalul 2010–2020. Studiul a evaluat:

• Mortalitatea bazată pe incidență (incidence-based mortality – IBM), care reflectă decesele în raport cu cazurile diagnosticate;
• Distribuția pe subtipuri moleculare de cancer mamar: luminal A, luminal B, HER2-enriched și cancer mamar triplu negativ;
• Diferențele între grupurile rasiale și etnice;
• Rata de supraviețuire relativă la 10 ani, stratificată pe grupe de vârstă și subtipuri tumorale;
• Tendințele anuale exprimate prin modificarea procentuală anuală (APC – annual percent change).

Rezultate

Scăderea generală a mortalității

Mortalitatea bazată pe incidență a scăzut semnificativ în toate grupurile rasiale și pentru toate subtipurile tumorale:

• De la 9,70/100.000 femei în 2010 la 1,47/100.000 în 2020.
• Cele mai mari reduceri s-au înregistrat după anul 2016, sugerând impactul progreselor terapeutice recente.

Subtipuri moleculare

• Luminal A a prezentat cea mai semnificativă reducere, cu un vârf în 2017: -32,88% APC.
• Triplu negativ a urmat un model similar, cu cea mai mare scădere în 2018: -32,82% APC.
• Supraviețuirea relativă la 10 ani pentru Luminal A a fost surprinzător de mică în grupa de vârstă 20–39 de ani (78,3%) comparativ cu Luminal B (84,2%), deși în general Luminal A este considerat un subtip cu prognostic favorabil.
• Această constatare sugerează că tumorile Luminal A la femeile foarte tinere pot fi mai heterogene din punct de vedere biologic și eventual mai agresive.

Diferențe rasiale și etnice

Toate grupurile au înregistrat scăderi, dar nivelurile absolute și amplitudinea reducerii au variat:

• Femeile de culoare non-hispanice au avut cea mai mare mortalitate în 2010 (16,56/100.000) și în 2020 (3,41/100.000), dar și o reducere semnificativă după 2016 (-24,15% APC).
• Femeile albe non-hispanice au avut cea mai mică mortalitate în 2020 (1,16/100.000).
• Alte reduceri notabile:

  - Femei hispanice: -30,15% APC (începând cu 2017);
  - Femei asiatice/pacific: -18,46% APC (din 2013);
  - Femei native americane/alaska: -47,97% APC (din 2018).

Supraviețuire la 10 ani

• Cele mai bune rate de supraviețuire au fost înregistrate la femeile albe non-hispanice și la femeile asiatice/pacific.
• Cele mai slabe rezultate au fost observate la femeile de culoare non-hispanice, ceea ce indică persistența unor inechități în accesul la tratament și în calitatea îngrijirii.

Interpretare și implicații

Scăderea accentuată a mortalității după 2016 este asociată cu:

• Creșterea accesului la terapii inovatoare (ex. inhibitori CDK4/6);
• Optimizarea tratamentului hormonal, mai ales în cancerul luminal A (HR-pozitiv, HER2-negativ);
• Extinderea screeningului și accesului la îngrijire de specialitate, în special la femeile din grupa de vârstă 40–49 de ani.

Totuși, supraviețuirea suboptimală la femeile foarte tinere și disparitățile rasiale persistente sugerează nevoia de:

• Cercetări suplimentare privind biologia tumorală la femeile sub 40 de ani;
• Strategii de screening personalizat pentru femeile tinere cu risc crescut;
• Acces echitabil la tratamente moderne și servicii oncologice de calitate.

Concluzii

Studiul evidențiază progrese remarcabile în reducerea mortalității prin cancer mamar la femeile sub 50 de ani în ultimul deceniu. Cu toate acestea, este esențială consolidarea eforturilor pentru reducerea disparităților rasiale și biologice și pentru îmbunătățirea accesului la diagnostic precoce și tratamente moderne în rândul femeilor tinere. Strategiile viitoare trebuie să fie informate de cercetări continue asupra biologiei tumorale specifice acestei grupe de vârstă și de inițiative de sănătate publică adaptate nevoilor fiecărui segment populațional.