Deși statinele cresc ușor riscul de diabet, beneficiile medicației depășesc riscurile

În contextul în care bolile cardiovasculare reprezintă o cauză principală de mortalitate la nivel global, cu colesterolul LDL (lipoproteina de densitate joasă) ca factor major de risc pentru boala cardiovasculară aterosclerotică, statinele, inhibitori ai reductazei HMG-CoA, sunt recunoscute pentru capacitatea lor de a reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral ischemic și infarct miocardic. Cu toate acestea, meta-analize recente au indicat o creștere cu 10% a riscului de diabet nou apărut asociat cu regimurile standard de terapie cu statine, comparativ cu îngrijirea obișnuită sau placebo, riscul fiind și mai mare pentru regimurile mai intense de tratament.
Studiu publicat recent în The Lancet Diabetes & Dndocrinology a explorat legătura dintre utilizarea statinelor și riscul crescut de diabet, concentrându-se pe identificarea populațiilor cu risc mai mare, momentul creșterii riscului după inițierea terapiei cu statine și impactul asupra controlului glicemic la pacienții deja diagnosticați cu diabet.

Acest studiu a analizat datele participanților din cadrul voluntarilor pentru tratamentul colesterolului, care a inclus trialuri controlate randomizate, dublu-orb, pe termen lung, evaluând terapia cu statine. Au fost incluse trialurile cu cel puțin o mie de participanți și o perioadă medie de urmărire de doi ani, cu diferențe în administrarea statinelor sau placebo și intensitatea terapiei cu statine. S-au analizat date individuale ale participanților, inclusiv comorbidități, măsurători antropometrice și rezultatele testelor de glucoză din sânge, pentru o meta-analiză.

Rezultatele studiului indică o legătură moderată și dependentă de doză între utilizarea statinelor și creșterea riscului de diabet de nouă apariție, cu o ușoară creștere a glicemiei observată după tratamentul cu statine. Majoritatea diagnosticărilor de diabet de nouă apariție au fost la indivizi a căror markeri glicemici de bază erau deja aproape de pragul de diagnosticare a diabetului. Creșterea marginală în riscul bolilor cardiovasculare posibilă datorită efectului hiperglicemic al statinelor a fost compensată de reducerea semnificativă a riscului cardiovascular prin scăderea colesterolului LDL datorită terapiei cu statine. Impactul terapiei cu statine asupra controlului glicemic la persoanele cu diabet nu a fost diferit de cel observat în cazurile de diabet de nouă apariție.

Concluziile subliniază că, deși terapia cu statine a fost asociată cu o creștere a ratei diagnosticărilor de diabet nou apărut, asocierea a fost moderată și dependentă de doză. Riscul de diabet de nouă apariție a fost mai mare la indivizii a căror markeri glicemici erau deja aproape de pragul de diagnosticare a diabetului. Orice creștere potențială în riscul bolilor cardiovasculare cauzat de efectul hiperglicemic al statinelor a fost atenuată de reducerea generală a riscului cardiovascular datorată terapiei cu statine.

sursa: News Medical