Eficiența limitată a tratamentelor non-chirurgicale pentru durerile lombare

Autor: Racheriu Dragoș, licențiat în medicină

Un studiu publicat în BMJ Evidence-Based Medicine sugerează că doar aproximativ 1 din 10 tratamente non-chirurgicale și non-invazive pentru durerile lombare este eficient, iar efectele lor analgezice sunt doar ușor superioare unui placebo.

Contextul durerilor lombare

80-90% dintre durerile lombare sunt nespecifice, fără o cauză clară.
Tratamentul inițial recomandat este non-chirurgical și non-invaziv, dar există multe opțiuni și eficiența lor nu este întotdeauna clară.

Despre studiu

301 studii analizate, incluzând 56 tratamente diferite.
Participanți din 44 de țări (Africa, America de Nord și Sud, Asia, Australia și Europa).
S-au investigat atât tratamente farmacologice (antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare, opioide, antidepresive), cât și tratamente non-farmacologice (exerciții fizice, masaj, manipulare spinală, acupunctură, terapie cu laser).
Tipuri de dureri studiate:
- Dureri acute de spate – 52 studii
- Dureri cronice de spate – 228 studii
- Dureri mixte (acute și cronice) – 21 studii
Metode de evaluare – Scala Vizuală Analogică (VAS) sau Scala Numerică de Durere.

Rezultatele principale

Tratament eficient pentru durerile acute de spate (comparativ cu placebo)

Singurul tratament cu eficacitate confirmată:
- Anti-inflamatoarele nesteroidiene (AINS)
Tratamente fără efect dovedit:
- Exercițiile fizice
- Injecțiile cu steroizi
- Paracetamolul

Tratamente eficiente pentru durerile cronice de spate

Exercițiile fizice
Manipularea spinală
Bandajele adezive (taping)
Antidepresivele
Medicamentele care țintesc receptorii durerii TRPV1

- Eficiența tratamentelor a fost redusă, fără efecte majore asupra durerii.

Tratamente fără dovezi concludente

Pentru numeroase tratamente nu s-au găsit dovezi suficiente care să le confirme eficacitatea:

Dureri acute de spate:
- 10 tratamente non-farmacologice (inclusiv osteopatia și TENS – stimulare electrică transcutanată)
- 10 tratamente farmacologice (inclusiv antibiotice și anestezice locale precum Lidocaina)
Dureri cronice de spate:
- 22 tratamente non-farmacologice (acupunctură, masaj, terapie cu laser, osteopatie, TENS)
- 16 tratamente farmacologice (antidepresive + paracetamol, relaxante musculare, medicamente complementare, bifosfonați)

Limitările studiului

Multe studii analizate au avut puțini participanți și rezultate inconsistente.
Calitatea placebo-ului utilizat în studii a variat, ceea ce ar putea influența concluziile.
Nu s-au găsit dovezi clare pentru efecte analgezice semnificative ale niciunui tratament studiat.

Concluzii

Eficacitatea tratamentelor non-chirurgicale și non-invazive este limitată.
Singurul tratament cu efect dovedit pentru durerile acute este utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS).
Pentru durerile cronice, exercițiile fizice și manipularea spinală pot avea un efect benefic, dar modest.
Este necesară realizarea unor studii de calitate mai înaltă, pentru a reduce incertitudinea legată de eficacitatea tratamentelor utilizate.

Data actualizare: 19-03-2025 | creare: 19-03-2025 | Vizite: 182

Bibliografie

Cashin, A. G., et al. (2025)
Analgesic effects of non-surgical and non-interventional treatments for low back pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomised trials.
BMJ Evidence-Based Medicine.
doi.org/10.1136/bmjebm-2024-112974.

Image by stefamerpik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Un nou studiu aduce dovezi pentru o relație cauzală între dinamica cerebrală și simptomele clinice în autism

Un studiu publicat în Nature Human Behaviour de cercetători japonezi explorează o direcție inovatoare în înț...

Ar putea un calculator să prezică riscul de demență?

Cercetătorii canadieni de la Spitalul Ottawa, Universitatea Ottawa, Bruyère Research Institute și ICES au dezvol...

Cum învață creierul din stimuli subconștienți și cum ne pot afecta senzațiile subconștiente?

Cercetătorii de la Universitatea Katholieke din Leuven au descoperit pentru prima dată ce se întâmpl�...

Statul pe scaun poate fi dăunător: doar în anumite situații și doar pentru anumite persoane
Hemoglobina ca apărare antioxidantă naturală în creier
Noi ghiduri propuse pentru tratamentul migrenei la copii și adolescenți
Modificări structurale proteice au fost asociate declinului cognitiv legat de vârstă

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Durerile lombare - primul ajutor

Durerea lombara poate fi produsa de o multitudine de cauze: o intindere sau o rasucire a musculaturii sau a ligamen...

Programul Williams pentru durerile lombare

Medicul specialist, poate indica, în recuperare, pe lângă un program de fizioterapie sau un tratament medicament...

Este paracetamolul un remediu pentru durere eficient și sigur?

Reducerea senzației de durere la jumătate sau chiar mai mult asigură succesul terapeutic în ceea ce privește m...

Te doare spatele? Nu este din cauza vremii!

Tratamentul chiropractic pentru durerile lombare asociat cu ameliorări neînsemnate

Tratament mai puțin invaziv - eficient pentru durerile lombare

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum