traumatism genunchi drept?

17-03-2013
Elena Candu
Nu este medic/terapeut
Elena Candu
Buna seara,

Am un baietel de 9 ani si 8 luni care pe 05.martie seara a acuzat dureri groaznice de glezna la piciorul stang si de genunchi picior drept. Durerile erau mari, nu putea misca degetele piciorului stang. Genunchiul s-a umflat, am pus gheata, iar pe 06.mar a fost internat la spital-chirurgie. S-a efectuat punctie articulara genunchi drept si s-a extras 56ml lichid sero-citrin lus si imobilizare gipsata. Durerile la glezna au cedat fara tratament, doar repaus.
S-au facut analize ale lichidului: rare hematii proaspete, foarte frecvente leucocite(la 100 elemente numarate 84%PMN si 16%limfocite), Ragocite 3%, Rivalta=pozitiv(+); analize ale sangelui si urinei: ASLO :171, 98; Glicemie : 102 mg/d;, VSH : 12 mm/h;Hemoleucograma automata cu minimum 16 parametri: ; EO : O %; GR :82, 6 %; HCT : 44, 1 %; HGB : 15, 2 g/d;lLY : 15, 8 %; MCH : 27, 6 pg; MCHC : 34, 5 g/d;lMCV : 80, 2 fl;MO : 1, 6 %; MPV : 5, 1 fl, PCT : O, 15 %; PDW : 16, 2 %; PLT : 29S 10"3/ul; RBC : 5, 50; RDW : 11, O %; WBC : 9, 710; Examen sumar urina :pH (concentratia ionilor de Hidrogen) : 7, 5; SG (densitate) : 1010; Vc(acidul ascorbic vitamina C) : pozitiv +;C-reactive Prot (cantitativa) : 0, 61 mg/d ; Proteine totale : 4, 8 g/d ; Fibrinogen : 3 g/L; exudat faringian(flora fara semnificatie patogena), radiografii ale articulatiilor.
Tratament: paracetamol Farmex500mg-500mg, externare pe 08.mar cu RP oxacilina 500mg, 1/6h si consult pediatric.
S-a internat la Cardiologie 10.mar, a urmat tratament cu oxacilina-3 zile, gluconat de calciu10% si a (re)facut o serie de analize ale sangelui(VSH: 1O mm/h(pranz); VSH: 8 mm/h(seara); Acid uric: 2, 9 mg/dl;Calciu ionic: 3, 9mg/dl, Calciu total: 9, 1 mg/dl; Creatinina: 0, 60 mg/d;l; Fosfataza alcalina: 133 U/L; Glicemie: 67 mg/dl, Magneziu: 1, 7 mg/dl Proteine totale: 7, 3 g/dl;TGO (AST): 26 U/L; TGP(ALT): 27 U/L; Uree: 34, 6 mg/dl; Examen sumar urina: pH(concentratla ionilor de Hidrogen):7; SG (densitate): 1015; C-reactive Prot (cantitativa): 0, 34 mg/d;lCalciu ionic: 3, 85 mg/d;l Calciu total: 9, 2 mg/d; Proteine totale: 7, 6 g/d;l; Electroforeza proteinelor serice: Albumina : 51, 6 %; Alfa1-globuline : 3, 0 %; Alfa2-globuline : 13, 5 %; Beta-globuline : 13, 0%; Gamma-globuline : 18, 9 %; Raport albumine/globuline : 1, 07 ;
Hemoleucograma automata cu minimum 16 parametri: EO: O%; GR: 70, 2 %; HCT: 42, 9 %; HGB: 14, 4 g/dL; LY : 28, 3 %; MCH : 27, 1 pg; MCHC : 33, 6 g/dl; MCV : 80, 8 f;lMO : 1, 5 %; MPV : 5, 9 f ; PCT : O, 17 %; PDW : 16, 6%; PLT : 295; RBC: 5, 31; RDW : 10, 4 %; WBC: 8, 7
VDRL: negativ; Urocultura: absent; Fibrinogen: 2, 9 g/L; Factor rheumatoid: negativ;Concentrat leucocitar (celule lupice): absent;
Eexamen radiologic (cord normal, interstitiu pulmonar intens accentuat bilateral), exudat faringian(Streptococcus grup A), exudat nazal(flora fara semnificatie patogena).
S-a externat pe 13.mar cu tratament:ospen, repetare exudat peste 2 sapt.

Mentionez ca baiatul a mai avut apa la acelasi genunchi cu extractie acum 2 ani (a fost traumatism), dar acum nu a suferit lovituri la genunchi, dar face sport (baschet in week-end) si la scoala in acea zi au facut saritura la trambulina.
Ma puteti sfatui in legatura cu aceasta problema, a diagnosticului?
Multumesc anticipat pentru raspuns.
7 comentarii
0
17-03-2013, ora 22:24
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Este mai mult decat evident ca diagnosticul necesita, inainte de orice, examinarea directa a pacientului (conditie indispensabila).
Mai curand este vorba despre un sindrom de supra-solicitare a articulatiilor, in contextul unui efort fizic excesiv.
Cu mare probabilitate, daca nu exista un substrat organic, simptomele vor dispare dupa 1-2-4-6 luni de repaus sportiv absolut.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-picior
0
17-03-2013, ora 22:50
Elena Candu
Nu este medic/terapeut
Elena Candu
Buna seara,

Bineinteles ca examinarea directa este conditie indispensabila, momentan este mai greu fiind din provincie (Galati), dar in curand va vom contacta; in acest moment baiatul este bine, genunchiul mai este putin umflat (am dat atela jos). Credeti ca exista deja o sensibilitate a genunchiului si orice suprasolicitare va aduce o noua problema? Mai poate face sport(baschet-nu performanta sau inot) dupa pauza de 3-4 luni?
Poate fi o boala a articulatiilor? Exista vreunul dintre factori de care trebuie sa ne ingrijoram? Trebuie facute mai multe analize?
Nu a avut cresteri bruste (acum are:134cm si 31Kg), iar alimentatia este echilibrata, fara excese.

Multumesc.
0
18-03-2013, ora 10:53
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Raspunsul la intrebarile D-voastra il veti afla dupa examinarea clinica la ortopedul pediatru (eu nu va pot ajuta direct, deoarece ma ocup doar de Chirurgia Ante-piciorului la adult).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-picior
0
18-03-2013, ora 18:11
Elena Candu
Nu este medic/terapeut
Elena Candu
Buna ziua,

Va multumesc pentru amabilitate si raspunsurile promte date.
Nu contest profesionlismul colegilor d-voastra, dar as dori sa -mi faceti unele recomandari pentru specialist ortoped pediatru.

Cu respect,
Elena Candu
0
18-03-2013, ora 19:35
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Evident ca va pot recomanda un ortoped pediatru, dar numai daca-mi scrieti in privat, pe mail (conform regulilor site-ului).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-picior
0
21-03-2014, ora 15:15
florinelb
Nu este medic/terapeut
florinelb
Buna ziua,
Am facut la Medcenter analize de sange pt fetita mea de 9ani11luni, la recomandarea medicului ortoped, deoarece acuza dureri la un genunchi, in special la efort, cam de 1 luna zile.
Hemoleucograma completa are urmatoarele valori care nu se incadreaza in limite, restul fiind ok:
Neutrofile:71.8% (40.0-59.0%)
Limfocitq: 19.8%(33.0 - 48.0%)
Monocite: 6.1%(0-5.9%)
Valorile numarate au iesit in limite normale.
Alte analize care au iesit in afara limitelor normale:
VSH1h: 18mm (0-10)
Fosfataza alcalina: 390U/L (51-332U/L)
In rest au valori normale: Fibrinogen(plasma):310 mg/dL (180-393), Creatinkinaza (ser): 47 U/L (30-135), Lactatdehidrogenaza (ser): 538 U/L (313-618), Proteina C reactiva (CRP) (ser) Ë‚6.0 mg/L (Ë‚6.0)
A facut si 2 radiografii la genunchiul care o doare: una la Marie Curie si una la Grigore Alexandrescu.
Prima a fost vazuta de un medic rezident care a spus la observatie: Pensarea cartiljului de crestere medial, femur distal cu scaderea densitatii osoase local (nu stiu daca asta se poate numi dignostic). A doua radiografie a fost facuta la G.Alexandrescu si vazuta de un medic primar care a spus ca nu vede nimic deosebit pe radiografie si ca s-ar putea sa fie putin afectat meniscul, care bineinteles nu se vede la radiografie. Mi-a recomandat pt copil gel cu arnica, nurofen si fasa pt genunchi. Dvs. ce parere aveti de analize si incotr-o imi recomandati sa ma duc, ce investigatii sa mai fac?
Va multumesc.
0
22-03-2014, ora 16:26
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Asa dupa cum o descrieti, problema tine de supra-solicitarea de tip sportiv, prin urmare este suficienta abstentia sportiva de 2-4 luni.
Analizele mentionate nu au legatura cu suferinta descrisa.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Adaugă un comentariu / răspuns

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Cum menținem sănătatea genunchilor?
  • Alergarea ar putea fi benefică pentru genunchi, contrar temerilor generale
  • Leziunile genunchilor nu se vindecă complet
  • Alergarea ameliorează inflamația genunchiului, contrar așteptărilor
  • Dislocare genunchi - primul ajutor și sfaturi utile
  •  
     
     
    Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
    Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.