Întârzierea pubertății la băieți poate crește riscul de diabet zaharat de tip 2 la vârsta adultă tânără

Un amplu studiu populațional desfășurat în Israel, care a analizat aproape un milion de adolescenți, evidențiază o legătură neașteptată între pubertatea întârziată la băieți și un risc semnificativ crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 în primii ani ai vieții adulte. Rezultatele au fost prezentate în cadrul primului Congres Comun al Societății Europene de Endocrinologie Pediatrică (ESPE) și al Societății Europene de Endocrinologie (ESE) și sugerează că momentul instalării pubertății poate avea consecințe metabolice pe termen lung.
Diabetul zaharat de tip 2 reprezintă peste 90% din totalul cazurilor de diabet și este caracterizat prin rezistență la insulină și/sau deficit relativ de secreție insulinică. Deși era considerat o boală a adultului, vârsta de debut a scăzut dramatic în ultimele decenii, afectând tot mai frecvent adolescenții și tinerii adulți. Factorii de risc bine cunoscuți includ: sedentarismul, obezitatea, factori genetici și condiții socio-economice defavorabile.

Deși pubertatea timpurie a fost anterior asociată cu risc crescut de obezitate și boli metabolice, puține studii au investigat impactul pubertății întârziate asupra riscului metabolic, iar această condiție este adesea considerată benignă și tranzitorie.

Despre studiu

Cercetarea a fost coordonată de o echipă multidisciplinară din Israel (Sheba Medical Center, Universitatea Tel Aviv, IDF Medical Corps, Gertner Institute, Israel Center for Disease Control) și s-a bazat pe datele a 964.108 băieți adolescenți cu vârste între 16 și 19 ani, evaluați între 1992 și 2015 în cadrul procesului de recrutare militară obligatorie.

Datele despre pubertatea întârziată au fost obținute din fișele medicale ale armatei, iar datele privind incidența diabetului zaharat de tip 2 au fost extrase din Registrul Național de Diabet din Israel. Adolescenții au fost urmăriți până la sfârșitul anului 2019.

Definirea pubertății întârziate s-a bazat pe criterii clinice standard (lipsa dezvoltării pubertare până la o anumită vârstă), iar diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 s-a realizat conform criteriilor naționale de sănătate.

Rezultate

Printre cei aproape un milion de băieți incluși în cohortă, 4.307 au fost diagnosticați cu pubertate întârziată. Acești adolescenți au prezentat un risc de 2,5 ori mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 până la vârsta adultă tânără comparativ cu băieții care au avut o pubertate în limite normale. După ajustarea pentru factori precum anul nașterii, statutul socio-economic, nivelul educațional și funcția cognitivă, riscul a rămas semnificativ crescut. Chiar și după ajustarea pentru greutatea corporală, riscul a fost cu 37% mai mare pentru adolescenții cu pubertate întârziată.

În termeni absoluți:

•  În rândul băieților cu pubertate întârziată, 140 din 100.000 au dezvoltat diabet zaharat de tip 2 anual.
•  În comparație, incidența în rândul celor cu pubertate normală a fost de doar 41 din 100.000 anual.

Interpretare și mecanisme posibile

Potrivit autoarei principale, Prof. Orit Pinhas-Hamiel, aceste rezultate sunt surprinzătoare, întrucât pubertatea întârziată nu era considerată anterior un factor de risc metabolic. Autorii sugerează că ar putea exista o „fereastră critică” în perioada pubertară, în care organismul este deosebit de sensibil la influențele hormonale și de mediu – similar modului în care expunerea timpurie influențează dezvoltarea limbajului sau formarea masei osoase.

Posibile mecanisme explicative:

•  Întârzierea pubertății ar putea perturba maturizarea hormonală optimă, afectând ulterior metabolismul glucozei.
•  Pot apărea dezechilibre între dezvoltarea masei musculare și cea a masei adipoase, cu impact asupra sensibilității la insulină.
•  Pubertatea întârziată ar putea reflecta o predispoziție genetică comună cu disfuncția metabolică.

Implicații pentru sănătatea publică

Aceste rezultate susțin ideea că timpul instalării pubertății trebuie monitorizat nu doar ca indicator endocrin, ci și ca marker precoce de risc metabolic. Studiul evidențiază importanța următoarelor direcții:

•  Monitorizarea medicală a băieților cu pubertate întârziată, inclusiv prin evaluări periodice ale glicemiei și indicelui de masă corporală.
•  Identificarea timpurie a indivizilor vulnerabili, care ar putea beneficia de intervenții preventive țintite pentru prevenirea diabetului.
•  Reevaluarea concepției generale potrivit căreia pubertatea întârziată este o condiție benignă fără consecințe.

Concluzii

Această analiză de mari dimensiuni este prima care asociază în mod clar pubertatea întârziată la băieți cu un risc semnificativ crescut de diabet zaharat de tip 2 la vârsta adultă tânără, independent de greutate sau condiții socio-economice. Rezultatele sugerează că pubertatea întârziată poate fi un marker de vulnerabilitate metabolică, punând în lumină o nouă cale de identificare și prevenție a diabetului în rândul tinerilor.

Este nevoie de strategii proactive de urmărire și intervenție, care să includă monitorizare clinică, consiliere nutrițională și promovarea activității fizice încă din adolescență. Prin recunoașterea acestui risc emergent, sistemele de sănătate pot contribui semnificativ la reducerea poverii diabetului în rândul tinerilor adulți.