Menopauza influențează debutul și comorbiditățile în scleroza multiplă

Noi date prezentate la cel de-al 41-lea Congres al Comitetului European pentru Tratament și Cercetare în Scleroza Multiplă (ECTRIMS 2025) indică faptul că menopauza ar putea avea un impact semnificativ asupra modului în care debutează scleroza multiplă la femei, precum și asupra profilului comorbidităților asociate. Descoperirile sugerează necesitatea unor strategii terapeutice mai personalizate, adaptate stadiului biologic al pacientelor.
Sexul feminin influențează evoluția sclerozei multiple, însă rămâne puțin studiat efectul menopauzei asupra tiparului inițial al simptomatologiei. Factorii hormonali, împreună cu modificările sistemului imunitar și mecanismele neuroprotective, pot determina variații semnificative în prezentarea clinică și progresia bolii.

Despre studiu

Echipa condusă de Yasemin Şimşek a analizat datele a 864 de pacienți cu scleroză multiplă dintr-un eșantion mai mare de 4.191 de persoane. Grupul de analiză a inclus:

• 298 femei aflate în premenopauză
• 300 femei aflate în postmenopauză
• 265 bărbați, grupați pentru comparație

Obiectivul principal a fost investigarea diferențelor în localizarea simptomelor inițiale ale bolii și în prevalența comorbidităților, în funcție de sex și status hormonal.

Rezultate

Localizarea simptomelor inițiale

• Nervul optic a fost afectat mai frecvent la femeile în premenopauză (21,8%) comparativ cu cele în postmenopauză (15%) și bărbați (11,7%).
• Măduva spinării a fost primul loc afectat în 44% dintre femeile în postmenopauză și 48,3% dintre bărbați, comparativ cu doar 27,5% dintre femeile în premenopauză.

Aceste diferențe sugerează că modificările hormonale influențează modul în care apar leziunile și simptomatologia inițială în scleroza multiplă.

Comorbidități asociate

• Doar 15,1% dintre femeile în premenopauză prezentau comorbidități, comparativ cu 41% dintre femeile în postmenopauză și 36,6% dintre bărbați.
• Bolile cardiovasculare (hipertensiune, aritmii, boală coronariană) au fost cele mai frecvente comorbidități la femeile postmenopauzale (24,7%).
• Boli endocrine și metabolice (diabet zaharat tip 2, hipotiroidism, dislipidemie) au fost prezente la 10,3% dintre acestea.
• Afecțiunile psihiatrice (depresie, anxietate) au fost mai prevalente la femeile în premenopauză.

Profilul comorbidităților la bărbați a fost similar cu cel al femeilor aflate în postmenopauză, în special în ceea ce privește riscul cardiovascular.

Diferențe în mortalitate

• În perioada de urmărire, au fost înregistrate 15 decese în rândul bărbaților și 9 decese la femeile postmenopauzale.
• Niciun deces nu a fost raportat în rândul femeilor în premenopauză.

Implicații clinice

Aceste rezultate susțin necesitatea unei abordări diferențiate în tratamentul sclerozei multiple:

• Femeile în premenopauză ar putea beneficia de monitorizare atentă a activității bolii și ajustarea terapiilor modificatoare de boală pentru controlul recăderilor.
• Femeile în postmenopauză și bărbații pot necesita intervenții axate pe prevenirea neurodegenerării și gestionarea comorbidităților cardiovasculare și metabolice.

Concluzie

Studiul condus de Yasemin Şimşek aduce dovezi clare că menopauza influențează modul de prezentare și profilul de comorbidități în scleroza multiplă. Recunoașterea acestor diferențe este esențială pentru implementarea unor strategii terapeutice mai personalizate și eficace, adaptate vârstei biologice și contextului hormonal al pacientelor.