Monitorizarea continuă a glucozei și relevanța pentru persoanele fără diabet

Un studiu publicat în Diabetes Technology and Therapeutics în 2025 de către cercetătorii de la Mass General Brigham a analizat relația dintre monitorizarea continuă a glucozei (CGM) și hemoglobina glicată (HbA1c) la persoane cu Diabet zaharat de tip 2, prediabet și glicemie normală. Rezultatele arată că, în timp ce datele obținute prin CGM reflectă bine valorile HbA1c în cazul pacienților cu diabet, această corelație slăbește în prediabet și dispare complet la persoanele fără diabet.

Context

Monitorizarea continuă a glucozei este o tehnologie purtabilă care măsoară glicemia în timp real, la intervale de câteva minute, fiind deja utilizată pe scară largă de pacienții cu diabet pentru optimizarea controlului glicemic. În 2024, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat pentru prima dată utilizarea over-the-counter a acestor dispozitive, nu doar pentru persoanele cu diabet, ci și pentru cele sănătoase.
În ciuda acestui progres, există încă puține date despre interpretarea valorilor CGM la persoane fără diabet. Standardul de aur pentru evaluarea controlului glicemic pe termen lung rămâne hemoglobina glicată (HbA1c), care reflectă media glicemiilor din ultimele 2–3 luni. În cazul pacienților fără diabet, fluctuațiile glicemice zilnice, deși vizibile prin CGM, nu influențează semnificativ nivelurile HbA1c.

Despre studiul actual

Studiul a inclus 972 de adulți cu vârsta de peste 40 de ani, cu și fără diabet, participanți în cadrul programului federal Artificial Intelligence/Machine Learning Consortium to Advance Health Equity and Researcher Diversity (AIM-AHEAD).

• Perioada de desfășurare: din 2022, în centrele Universității din Alabama, Universității din California, San Diego, și Universității din Washington.

• Metodologie: fiecare participant a purtat timp de până la 10 zile un dispozitiv Dexcom G6, care a înregistrat glicemia la fiecare cinci minute.

• Evaluare comparativă: valorile HbA1c au fost măsurate la începutul studiului, iar ulterior au fost comparate cu opt parametri CGM, printre care:

  • media glicemiei;

  • timpul petrecut în intervalul considerat sănătos;

  • măsurile variabilității glicemice.

Analizele statistice au fost ajustate pentru factori precum indicele de masă corporală, pentru a exclude influențele confuzive.

Rezultate

• La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, valorile obținute prin CGM – în special media glicemiei – s-au corelat puternic cu HbA1c, confirmând utilitatea tehnologiei pentru monitorizarea pe termen lung.

• La persoanele cu prediabet, corelația a fost semnificativ mai slabă, sugerând că datele CGM nu reflectă în mod fidel valorile HbA1c.

• La persoanele cu glicemie normală, nu s-a identificat nicio asociere între parametrii CGM și HbA1c.

Aceste rezultate sunt explicabile prin faptul că CGM a fost conceput inițial pentru pacienții cu diabet, unde variațiile glicemice susținute influențează nivelurile HbA1c. În schimb, la indivizii sănătoși, modificările glicemice tranzitorii legate de mese și activitate nu persistă suficient pentru a modifica HbA1c, dar pot oferi informații utile în timp real despre efectele stilului de viață.

Implicații și concluzii

Autorii subliniază că:

• CGM este un instrument valoros pentru pacienții cu diabet, dar nu poate înlocui testul HbA1c la persoanele cu prediabet sau glicemie normală.

• La indivizii fără diabet, utilizarea CGM ar putea fi mai degrabă un instrument de biofeedback comportamental, ajutând la înțelegerea impactului alimentației și al activității fizice asupra glicemiei în timp real.

• Nu este recomandat ca persoanele sănătoase sau cu prediabet să tragă concluzii clinice directe din datele CGM, fără interpretarea medicală corespunzătoare.

Pe termen lung, cercetările ar putea evidenția subgrupuri de pacienți aparent sănătoși, dar cu risc mai mare de a dezvolta diabet, pentru care CGM ar putea avea valoare predictivă. În paralel, autorii atrag atenția asupra importanței echității în accesul la tehnologiile digitale de sănătate, astfel încât inovațiile în prevenția diabetului să fie disponibile tuturor celor care au nevoie de ele.