Relația dintre alimentație și endometrioză: O sinteză amplă a dovezilor disponibile

Endometrioza este o boală inflamatorie cronică cu manifestări complexe, care afectează un procent semnificativ de femei aflate la vârsta fertilă. Deși benignă, endometrioza prezintă caracteristici similare cu tumorile maligne – creștere invazivă, dependență de estrogeni și recurență frecventă. Dificultatea diagnosticării și limitările tratamentului curent au determinat cercetătorii să exploreze factori complementari, precum rolul alimentației în apariția și evoluția bolii.
Interesul față de relația dintre nutriție și endometrioză a crescut în ultimii ani, însă datele disponibile sunt controversate. Numeroase studii observaționale au încercat să clarifice influența anumitor alimente și nutrienți asupra riscului de diagnostic și severității simptomelor. În ciuda observațiilor potrivit cărora componentele alimentare antiinflamatorii pot ameliora simptomele, nu există un consens clar cu privire la nutrienții ce ar trebui monitorizați în mod prioritar.

Până la momentul acestei lucrări, nu fusese publicată o analiză tip umbrelă care să sintetizeze dovezile provenite din toate meta-analizele și recenziile sistematice privind dieta și endometrioza.

Despre studiu

Studiul publicat în jurnalul Food prezent a avut ca obiectiv evaluarea și integrarea rezultatelor existente despre efectele dietelor și componentelor alimentare asupra riscului și simptomelor endometriozei. Analiza a inclus două etape:

• o revizuire sistematică a tuturor recenziilor sistematice publicate;
• realizarea unei analize umbrela cu instrumentul Metaumbrella din software-ul Jamovi.

Căutarea literaturii a fost efectuată în baze de date majore și a cuprins lucrări publicate până în septembrie 2024. Au fost incluse doar articole care au evaluat relația dintre alimentație și endometrioză prin prisma recenziilor sistematice și meta-analizelor, conform criteriilor PICOs stabilite. Calitatea metodologică a fost evaluată cu instrumentul AMSTAR2, iar studiile de calitate scăzută au fost excluse.

Rezultate

Din cele 1169 de articole identificate inițial, au fost incluse în analiză 10 recenzii sistematice și meta-analize. Studiile selectate au cuprins cercetări observaționale și intervenționale provenite din Europa, Asia, Oceania și America.

Principalele constatări au fost:

• Legume – consumul ridicat a fost asociat cu un risc mai scăzut de endometrioză (RR 0.590).
• Produse lactate – consumul total de lactate și în special brânza și lactatele cu conținut mare de grăsime au arătat efecte protectoare moderate.
• Trans-acizii grași – paradoxal, un studiu a raportat o asociere protectoare, dar datele sunt insuficiente.
• Untul și consumul mare de cafeină – ambele au fost asociate cu un risc crescut de endometrioză.

Heterogenitatea studiilor a fost ridicată, iar calitatea dovezilor, conform criteriilor Ioannidis, a fost clasificată în cea mai mare parte ca slabă (clasa IV).

Interpretare

Rezultatele sugerează că o dietă bogată în legume și lactate ar putea reduce riscul de endometrioză, în timp ce un consum mare de unt și cafeină ar putea contribui la creșterea riscului. Totuși, interpretarea acestor constatări trebuie făcută cu prudență, din cauza limitărilor metodologice ale studiilor disponibile și a gradului ridicat de variabilitate.

Posibilele mecanisme protective ale lactatelor includ conținutul de calciu, vitamina D și compuși antiinflamatori. De asemenea, probioticele din iaurt ar putea susține un microbiom intestinal benefic, cu impact pozitiv asupra inflamației pelvine. În ceea ce privește cafeina, unele cercetări sugerează că ar putea modifica nivelul hormonilor sexuali, influențând astfel evoluția bolii.

O limitare importantă a literaturii actuale este lipsa studiilor randomizate de dimensiuni mari și calitate înaltă, care să evalueze în mod specific intervențiile dietetice asupra simptomelor endometriozei. În plus, puține cercetări au luat în considerare modele dietetice integrate, cum ar fi dieta mediteraneană, care ar putea oferi beneficii datorită efectelor antiinflamatorii complexe.

Este necesară o abordare mai holistică, care să combine consilierea nutrițională cu schimbări de stil de viață, inclusiv activitate fizică și gestionarea stresului.

Concluzii

Această analiză umbrela indică faptul că aportul crescut de legume și produse lactate ar putea contribui la reducerea riscului de endometrioză, în timp ce consumul de unt și cafeină ar putea avea un efect opus. Totuși, datorită calității scăzute și variabilității rezultatelor, este esențială continuarea cercetărilor prin studii clinice bine concepute, care să clarifice relațiile cauzale și să fundamenteze recomandări dietetice specifice pentru femeile afectate.