Riscul de sângerare internă se dublează atunci când persoanele care iau anticoagulante iau și analgezice antiinflamatoare nesteroidiene

Un studiu danez publicat în European Heart Journal a arătat că persoanele care iau anticoagulante își dublează riscul de sângerări interne dacă utilizează și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofen, diclofenac sau naproxen. Anticoagulantele sunt prescrise frecvent pentru tratarea tromboembolismului venos (TEV), o afecțiune ce implică formarea de cheaguri de sânge în picioare sau plămâni și afectează aproximativ una din 12 persoane. AINS sunt analgezice populare folosite pentru gestionarea durerilor de cap, menstruale, de spate și a artritei.
Cercetătorii de la Spitalul Universitar Aarhus din Danemarca au analizat date de la 51.794 de pacienți tratați cu anticoagulante pentru TEV între 2012 și 2022. În Danemarca, majoritatea AINS sunt disponibile doar pe bază de prescripție medicală, permițând o monitorizare precisă a utilizării lor în combinație cu anticoagulantele.

Rezultatele au indicat că riscul de sângerare internă este de 2,09 ori mai mare la cei care iau concomitent AINS și anticoagulante, comparativ cu cei care iau doar anticoagulante. Riscul variază în funcție de tipul de AINS: ibuprofenul crește riscul de 1,79 ori, diclofenacul de 3,3 ori, iar naproxenul de 4,1 ori. Sângerările au fost observate în diverse zone ale corpului, inclusiv tractul gastrointestinal, creier, plămâni și tractul urinar. De exemplu, riscul de sângerare gastrointestinală a crescut de 2,24 ori, iar cel de sângerare cerebrală de 3,22 ori. A fost observată și o triplare a riscului de anemie cauzată de sângerare.

Studiul a evaluat mai multe tipuri de anticoagulante, precum rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban și warfarină, găsind un tipar similar de risc crescut de sângerare atunci când sunt combinate cu AINS. Autorul principal, Søren Riis Petersen, a subliniat importanța prudenței în utilizarea AINS de către pacienții care iau anticoagulante pentru TEV. El recomandă consultarea medicului înainte de a combina aceste medicamente, pentru a evalua și minimiza riscurile potențiale.

Într-un editorial asociat, profesorul Robert F. Storey de la Universitatea din Sheffield a accentuat faptul că toate anticoagulantele orale cresc riscul de sângerare și că AINS sunt utilizate pe scară largă pentru proprietățile lor analgezice și antiinflamatorii. El sugerează că evitarea combinației dintre AINS și anticoagulante este cea mai sigură strategie pentru a preveni riscul suplimentar de sângerare. Dacă utilizarea AINS este inevitabilă, se recomandă folosirea celei mai mici doze eficace pentru cea mai scurtă durată posibilă, precum și o selecție atentă a tipului de medicament și a modului de administrare.

Studiul evidențiază necesitatea ca medicii să ia în considerare toți factorii de risc de sângerare atunci când prescriu anticoagulante, inclusiv utilizarea AINS de către pacient. Este esențială consilierea pacienților privind riscurile asociate și explorarea alternativelor la AINS, cum ar fi terapiile non-farmacologice sau alte analgezice mai sigure.

În concluzie, cercetarea subliniază importanța monitorizării atente a pacienților care necesită anticoagulare și a unei abordări personalizate în gestionarea durerii și inflamației, pentru a reduce riscul semnificativ de sângerări interne asociat cu combinația de anticoagulante și AINS.

sursa: News Medical