Disfagie
Simptom
ICD-10: R13.1 Acut sau cronic Esofag
În ce afecțiuni apare disfagie
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Globusul faringian (senzația de nod în gât) ⚠ urgență ICD-10: F45.8 | Ocazional | Patognomonic |
NU face parte din globus — prezența disfagiei adevărate exclude diagnosticul și impune investigații. |
| Cancerul esofagian ⚠ urgență ICD-10: C15.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal, prezent la 80-90% din pacienți la diagnostic; progresia de la solide la lichide este caracteristică |
| Infecțiile fungice orofaringiene și esofagiene ⚠ urgență | Cardinal · 17% | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal al candidozei esofagiene — dificultate la înghițire, mai ales pentru solide. |
| Pneumonia de aspirație ⚠ urgență ICD-10: J69.0 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal care predispune la aspirație; include tusea la înghițit, sufocare la alimente sau lichide, voce umedă după masă. |
| Spasmul esofagian ⚠ urgență ICD-10: K22.4 | Cardinal · 55% | Specificitate înaltă |
Prezentă la ~55% din pacienți; apare atât pentru solide cât și pentru lichide — atipic față de disfagia organică |
| Cancerul limbii ⚠ urgență ICD-10: C02.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Apare în stadiile avansate prin infiltrarea musculaturii linguale sau adenopatie cervicală compresivă; în stadii precoce este absentă. |
| Cancerul gastric ⚠ urgență ICD-10: C16.9 | Comun · 25% | Specificitate înaltă |
Apare în tumori de cardie sau GEJ; disfagie progresivă — inițial la solide, ulterior și la lichide. Semnal de alarmă major. |
| Cancerul tiroidian ⚠ urgență ICD-10: C73 | Comun · 10% | Specificitate înaltă |
Sugerează invazie sau compresie esofagiană; mai frecventă în CTA și tumorile >4 cm |
| Epidermoliza buloaşă ⚠ urgență ICD-10: Q81.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Cauzata de eroziuni/stenoze esofagiene; apare in JEB si DEB; semnal de alarma pentru endoscopie urgenta daca agravare rapida |
| Sindromul Arnold-Chiari ⚠ urgență ICD-10: Q07.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Dificultate la înghițire, prin afectarea nervilor cranieni inferiori/trunchiului cerebral — semn de alarmă dacă e severă sau nou-instalată. |
| Sindromul Guillain-Barré ⚠ urgență ICD-10: G61.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Disfagie prin slăbiciunea musculaturii bulbare la 20-50% din forme severe. Risc de aspirație pulmonară. |
| Esofagul Barrett ⚠ urgență ICD-10: K22.7 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Disfagia progresivă la un pacient cu Barrett cunoscut sugerează stricturi sau progresie spre displazie avansată/adenocarcinom și impune evaluare endoscopică urgentă. |
| Osteofitele ⚠ urgență ICD-10: M25.7 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Rară; apare la osteofite cervicale anterioare voluminoase care comprimă esofagul (disfagie cervicogenă). |
| Poliomielita ⚠ urgență ICD-10: A80.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Semn de afectare bulbară (nuclei ai nervilor cranieni), mai rar decât forma spinală, dar cu risc vital superior prin aspirație și afectarea centrilor bulbari. |
| Refluxul gastroesofagian la copil ⚠ urgență ICD-10: K21.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Semn de alarmă: sugerează esofagită severă, stenoză sau esofagită eozinofilică. |
| Abcesul dentar ⚠ urgență ICD-10: K04.7 | Rar · 5% | Specificitate înaltă |
SEMNAL DE ALARMĂ major — impune prezentare imediată la urgență; poate precede compromisul de căi aeriene |
| Nodulii pulmonari ⚠ urgență ICD-10: R91.1 | Rar | Specificitate înaltă |
Apare prin compresie esofagiana de adenopatii mediastinale voluminoase - semn de boala avansata, nu de nodul periferic mic. |
| Botulismul ⚠ urgență ICD-10: A05.1 | Cardinal · 100% | Specificitate moderată |
Aproape universală; poate progresa spre incapacitatea de a înghiți saliva, cu risc mare de aspirație — motiv de internare imediată în terapie intensivă. |
| Cancer bronhopulmonar ⚠ urgență | Frecvent | Specificitate moderată |
Disfagie prin compresie sau invazie esofagiană — semn de boală locală avansată (T4 sau adenopatii mediastinale voluminoase N2-N3); impune stadializare CT/PET-CT urgentă. |
| Cancerul bucal ⚠ urgență ICD-10: C06.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Apare în tumorile avansate cu extensie spre orofaringe sau prin implicarea limbii mobile; semn de boală localizat avansată (T3–T4). |
| Cancerul de laringe ⚠ urgență ICD-10: C32.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Simptom dominant în cancerul supraglotic; apare tardiv în cancerul glotic (semnifică extensia tumorală). |
| Esofagitele ⚠ urgență ICD-10: K20.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Simptom dominant la adulții cu esofagită eozinofilică; disfagia progresivă impune evaluare endoscopică promptă pentru excluderea unei stricturi sau neoplazii |
| Hernia diafragmatică ⚠ urgență ICD-10: K44.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Prezentă mai ales la herniile paraesofagiene mari sau în prezența esofagitei severe/stricturii peptice. Disfagia rapid progresivă sau pentru lichide impune excluderea neoplaziei esofagiene și a achalaziei. |
| Hernia hiatală ⚠ urgență ICD-10: K44.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Sugerează hernie mare/paraesofagiană sau complicație; disfagia progresivă impune endoscopie pentru a exclude malignitatea. |
| Miastenia gravis ⚠ urgență ICD-10: G70.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Simptom bulbar important; risc de aspirație și pneumonie; mai sever în MuSK-MG; necesită evaluare logopedică |
| Paralizia de corzi vocale ⚠ urgență ICD-10: J38.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Prezentă la 19–55% din pacienții cu paralizie unilaterală; mai frecventă în paralizii înalte ale nervului vagus; risc de aspirație silenţioasă |
| Pemfigusul ⚠ urgență ICD-10: L10.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Apare în pemfigusul vulgar cu eroziuni faringiene/esofagiene; disfagia severă impune evaluare endoscopică și internare |
| Scleroza laterală amiotrofică ⚠ urgență ICD-10: G12.2 | Frecvent | Specificitate moderată |
Disfagie progresivă, mai ales pentru lichide în debut bulbar. Risc de aspirație; indicator pentru evaluarea PEG. |
| Tetanosul ⚠ urgență ICD-10: A35 | Frecvent | Specificitate moderată |
Spasm faringian producând imposibilitatea deglutiției. Prezent la 60-80% din pacienți. Risc major de aspirație și pneumonie ab ingestis. |
| Tumorile esofagiene benigne ⚠ urgență ICD-10: D13.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Simptomul cardinal al tumorilor esofagiene simptomatice; progresiva lenta pe ani, initial la solide. Leiomiomul poate creste exofitic - disfagia poate fi absenta chiar si la tumori voluminoase. |
| Carcinomul papilar tiroidian ⚠ urgență ICD-10: C73 | Comun | Specificitate moderată |
Apare la tumori mari sau cu extensie extratiroidă posterioară spre esofag. Senzație de presiune sau dificultate la înghițire — semn de alarmă care impune evaluare chirurgicală. |
| Gușa simplă netoxică ⚠ urgență ICD-10: E04.9 | Comun | Specificitate moderată |
Apare în gușile mari cu compresie esofagiană. Rapid progresivă = semn de alarmă (malignitate sau compresie severă). |
| Laringita de reflux ⚠ urgență ICD-10: J38.7 | Comun | Specificitate moderată |
Disfagie ușoară la solide în LPR necomplicată; disfagia progresivă este semn de alarmă care impune endoscopie digestivă superioară. |
| Miozitele ⚠ urgență ICD-10: M60.9 | Comun · 0% | Specificitate moderată |
Prezentă la aproximativ o treime dintre pacienții cu miopatie inflamatorie idiopatică; crește riscul de pneumonie de aspirație. |
| Plegia — Hemiplegie, Paraplegie și Tetraplegie ⚠ urgență ICD-10: G83.9 | Comun | Specificitate moderată |
Prezenta la 50% din hemiplegicii post-AVC in faza acuta; creste riscul de pneumonie de aspiratie; necesita evaluare logopedica |
| SIDA ⚠ urgență ICD-10: B24 | Comun | Specificitate moderată |
Disfagia + odinofagia sugerează candidoză esofagiană, afecțiune definitorie SIDA. |
| Sindromul de neuron motor periferic ⚠ urgență ICD-10: G12.9 | Comun | Specificitate moderată |
Prezentă în formele bulbare (SLA bulbară, boala Kennedy); dificultate la înghițire solide și lichide, risc de aspirație |
| Aclorhidria și hipoclorhidria ⚠ urgență ICD-10: K31.8 | Ocazional | Specificitate moderată |
Semn de alarmă — poate indica complicații esofagiene sau neoplazice |
| Adenopatiile cervicale ⚠ urgență ICD-10: R59.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Dificultatea la înghițire însoțește cancerele de cap-gât. |
| Boala Wilson (degenerescența hepatolenticulară) ⚠ urgență ICD-10: E83.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Disfagia în boala Wilson neurologică reflectă afectarea nucleilor bazali și trunchiară. Prezintă risc de aspirație pulmonară — complicatie care necesita evaluare logopedica urgenta. |
| Candidoza bucală ⚠ urgență ICD-10: B37.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Dificultate la înghițire; asociată candidozei esofagiene, mai ales la imunodeprimați. |
| Gușa multinodulară toxică ⚠ urgență ICD-10: E05.2 | Ocazional | Specificitate moderată |
Disfagie — apare doar în gușile voluminoase sau cu extensie retrosternală, prin compresie esofagiană. |
| Sindromul miastenic Eaton-Lambert ⚠ urgență ICD-10: G70.8 | Ocazional | Specificitate moderată |
Afectare bulbară, cu risc de aspirație; component al scorului DELTA-P. |
| Gastroduodenita ⚠ urgență ICD-10: K29.9 | Rar · 2% | Specificitate moderată |
Semn de alarmă necaracteristic pentru gastroduodenita simplă; impune excluderea urgentă a cancerului esofagian sau cardial |
| Hernia de disc cervicală ⚠ urgență ICD-10: M50.9 | Rar | Specificitate moderată |
Disfagia este rară în hernia cervicală compresivă mare; mai frecventă postoperator (tranzitorie) după abordul anterior cervical |
| Boala Huntington ⚠ urgență ICD-10: G10 | Frecvent | Nespecific |
Principala cauză a pneumoniei de aspirație, cea mai frecventă cauză de deces în boala Huntington. |
| Tetrapareza spastică ⚠ urgență ICD-10: G80.1 | Frecvent | Nespecific |
Prin afectarea musculaturii bulbare; risc de aspirație și malnutriție. |
| Boala Parkinson ⚠ urgență ICD-10: G20 | Comun | Nespecific |
Apare în evoluție; risc de aspirație și pneumonie — cauză majoră de deces. |
| Parotiditele acute ⚠ urgență ICD-10: K11.2 | Comun | Nespecific |
Disfagie marcată poate indica extensia parafaringiană — semn de alarmă care impune CT urgent |
| Refluxul gastroesofagian ⚠ urgență ICD-10: K21.9 | Comun | Nespecific |
Poate reflecta dismotilitate, dar și complicații (stenoză peptică, esofag Barrett, adenocarcinom). Disfagia progresivă la solide este semn de alarmă care impune endoscopie. |
| Sindromul neuroleptic malign ⚠ urgență ICD-10: G21.0 | Comun | Nespecific |
Crește riscul de aspirație pulmonară, mai ales asociat cu alterarea stării de conștiență. |
| Siringobulbia ⚠ urgență ICD-10: G95.0 | Comun | Nespecific |
Prin afectarea nucleului ambiguu (IX, X); risc de aspirație |
| Litiaza salivară ⚠ urgență ICD-10: K11.5 | Ocazional | Nespecific |
Apare în formele severe de sialadenită submandibulară cu edem important sau în complicații (flegmon, angina Ludwig). Disfagia progresivă este semn de alarmă oncologic. |
| Mucocelul ⚠ urgență ICD-10: K11.6 | Ocazional | Nespecific |
Apare la ranulele mari sau la ranulele cervicale (plunging) prin compresie mecanică; disfagia la o leziune orală benignă este semn de alarmă ce impune investigații imagistice |
| Sialoadenita și sialolitiaza ⚠ urgență ICD-10: K11.2 | Ocazional | Nespecific |
Semn de alarma: poate indica extensia infectiei in spatiul parafaringian sau edem masiv; necesita evaluare urgenta |
| Lipomul ⚠ urgență ICD-10: D17.9 | Rar | Nespecific |
Poate apărea în lipomul esofagian sau mediastinal de dimensiuni mari care comprimă esofagul. Semnal de alarmă care impune investigații imagistice urgente. |
| Disfagia ICD-10: R13 | Cardinal · 100% | Patognomonic |
Simptomul cardinal definitoriu al afecțiunii — prin definiție prezent în toate cazurile. |
| Acalazia cardiei ICD-10: K22.0 | Cardinal · 97% | Specificitate înaltă |
Afectează solide și lichide simultan de la debut — trăsătură care o diferențiază de obstrucțiile mecanice (care inițial afectează doar solidele) |
| Diverticulul Zenker ICD-10: K22.5 | Cardinal · 90% | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal, prezent la 80–98% din pacienți; inițial pentru solide, ulterior și pentru lichide |
| Inelul Schatzki ICD-10: Q39.4 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal - disfagie intermitentă, neprogresivă, pentru solide; prezent la aproape toți pacienții simptomatici. |
| Rabia ICD-10: A82.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Spasmul mușchilor de deglutiție determină teama de a înghiți, inclusiv saliva proprie. |
| Amigdalita (angina) ICD-10: J03.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Disfagia severă cu trismus sau voce înfundată poate semnala complicație (abces periamigdalian). |
| Sindromul de venă cavă superioară ICD-10: I87.1 | Comun | Specificitate înaltă |
Dificultăți la înghițire prin edemul mucoasei faringiene sau compresia esofagului. |
| Esofagita acută postcaustică ICD-10: T28.6 | Cardinal | Specificitate moderată |
Dificultatea de a înghiți apare precoce; disfagia care persistă sau reapare după câteva săptămâni sugerează instalarea unei stenoze. |
| Intoxicația cu substanțe corozive ICD-10: T54.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Disfagia care reapare la 3-8 săptămâni de la episodul acut sugerează formarea unei stricturi esofagiene. |
| Sindromul Plummer-Vinson ICD-10: D50.1 | Cardinal | Specificitate moderată |
Element central al triadei diagnostice; nedureroasă, inițial doar la alimente solide. |
| Boala mână-picior-gură ICD-10: B08.4 | Frecvent | Specificitate moderată |
Dificultate la înghițire secundară durerii bucale din ulcerațiile aftoase; contribuie la refuzul alimentar și riscul de deshidratare |
| Epiglotita ICD-10: J05.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Prezentă la ~47% din adulți; la copii se manifestă ca refuz alimentar complet. |
| Mediastinita ICD-10: J98.5 | Frecvent | Specificitate moderată |
Apare atât în mediastinita necrozantă descendentă cât și în perforația esofagiană. |
| Plasmocitomul ICD-10: C90.3 | Frecvent | Specificitate moderată |
Apare în PEM faringian sau amigdalian; poate fi însoțită de odinofagie; necesită evaluare ORL urgentă |
| Sclerodermia ICD-10: M34.9 | Frecvent · 90% | Specificitate moderată |
Dismotilitate esofagiană la ~90% din pacienți; disfagia pentru solide este frecventă, asociată cu reflux și risc de esofagită Barrett. |
| Volvulusul gastric ICD-10: K31.8 | Frecvent | Specificitate moderată |
Element tipic al formei cronice, alături de sațietatea precoce. |
| Boala mixtă de țesut conjunctiv ICD-10: M35.1 | Comun · 40% | Specificitate moderată |
Dismotilitate esofagiană, prezentă la 35-50% dintre pacienți pe parcursul bolii. Diferă la: copil
copil
La copii, afectarea esofagiană la debut este mult mai rară decât la adulți (6,9% vs. 35-50%).
|
| Difteria ICD-10: A36.9 | Comun | Specificitate moderată |
Frecventă în forma faringo-amigdaliană; disfagia cu regurgitare nazală tardivă sugerează paralizia vălului palatin. |
| Tiroidita de Quervain ICD-10: E06.1 | Comun | Specificitate moderată |
Durere/disconfort la înghițire, prin inflamația și mărirea glandei. |
| Cancerul bronhopulmonar ICD-10: C34.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Compresie/invazie esofagiană de către mase mediastinale. |
| Nodulii tiroidieni ICD-10: E04.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Apare doar la noduli mari sau gușă voluminoasă cu compresie esofagiană directă. |
| Tulburarea de conversie ICD-10: F44.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Disfagia funcțională și senzația de globus sunt simptome recunoscute în TNF, mai rar întâlnite decât simptomele motorii. |
| Tumorile benigne ale laringelui ICD-10: D14.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Apare mai ales în tumorile mari, cu efect de masă la nivelul căii aerodigestive superioare. |
| Entorsa cervicală ICD-10: S13.4 | Rar | Specificitate moderată |
Dificultate la înghițire, rar raportată; poate reflecta edem/contractură a musculaturii prevertebrale sau afectare temporomandibulară asociată. |
| Abcesul periamigdalian ICD-10: J36 | Frecvent | Nespecific |
Progresia disfagiei, mai ales spre imposibilitatea de a înghiți lichide, semnalează agravare și impune reevaluare promptă. |
| Amigdalita acută ICD-10: J03.9 | Frecvent | Nespecific |
Dificultate la înghițire prin durere; dacă e severă cu salivație, evocă complicație supurativă. |
| Tumorile maligne faringiene ICD-10: C14.0 | Frecvent | Nespecific |
Progresivă, inițial pentru solide; în hipofaringe apare frecvent tardiv, în stadii avansate. |
| Amigdalita cronică ICD-10: J35.0 | Comun | Nespecific |
Disfagia ușoară apare la amigdale hipertrofice; disfagia severă poate semnala abces periamigdalian sau retrofaringian |
| Coreea ICD-10: G25.5 | Comun | Nespecific |
Mai frecventă în formele avansate/progresive; crește riscul de aspirație și scădere ponderală. |
| Faringita ICD-10: J02.9 | Comun | Nespecific |
Dificultatea la înghițire prin durere și edem faringian. |
| Nevralgia nervului glosofaringian ICD-10: G52.1 | Comun | Nespecific |
Disfagie funcțională prin frica de declanșare a atacului la înghițire; nespecifică, apare și în alte boli |
| Sarcomul Kaposi ICD-10: C46.9 | Comun | Nespecific |
Produsă de leziunile orofaringiene sau esofagiene SK; poate compromite nutriția |
| Aftele bucale ICD-10: K12.0 | Ocazional | Nespecific |
Dificultate la înghițire în formele extinse. |
| Cancerul glandelor salivare ICD-10: C08.9 | Ocazional | Nespecific |
Apare în implicarea glandelor salivare minore faringiene sau laringiene, sau în boala ganglionară cervicală voluminoasă cu efect de masă |
| Cancerul labial (cancerul de buze) ICD-10: C00.9 | Ocazional | Nespecific |
Dificultate la înghițit — apare în tumorile mari cu extensie posterioară sau limitare severă a aperturii orale |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Disfagie este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.